Гемоторакс

Гемоторакс — скопление крови в полости плевры, чаще всего вследствие внутреннего кровотечения при травме (особенно при огнестрельном ранении) легкого. Может развиться при раке легкого, туберкулезе, цинге. Клиническая картина гемоторакса зависит от количества излившейся крови. Небольшое скопление ее вызывает боли в груди, кашель. По мере нарастания гемоторакса присоединяются симптомы внутреннего кровотечения (см.), с давления легкого, смещения органов средостенияодышка, цианоз, вынужденное сидячее положение больного, нарушение сердечной деятельности. Данные перкуссии и аускультации грудной клетки те же, что при выпотном плеврите (см.). При пункции плевры в пунктате обнаруживается кровь. Быстрое нарастание большого гемоторакса грозит смертью. Если кровотечение прекратилось, гемоторакс может рассосаться (большой гемоторакс — за 10—12 недель и дольше).

Лечение. При нарастающем большом гемотораксе — срочная операция для остановки внутреннего кровотечения. Эвакуировать раненого в стационар следует на носилках в полусидячем положении; в случае тяжелых приступов кашля — инъекция морфина (1 мл 1% раствора). При гемотораксе с остановившимся кровотечением — пункции (см. Грудная клетка) для отсасывания излившейся крови (начиная с 3—4-го дня после травмы, аспирируют по 500—600 мл жидкости через каждые 1—2 дня, повторяя прокол 2—3 раза). Если отсасывание невозможно, необходима торакотомия (см.). При малом гемотораксе показаны покой, противокашлевые средства и антибиотики. В случае нагноения гемоторакса лечение, как при гнойном плеврите.