Двенадцатиперстная кишка: болезни

Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными (спаечный процесс). Чаще развиваются на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Размеры от нескольких миллиметров до 3—4 см. Дивертикулы могут быть множественными. Чаще встречаются у мужчин. Заболевание может протекать вначале бессимптомно, но с годами появляются боли, диспептические расстройства. При изъязвлении появляются признаки, свойственные язвенной болезни. Диагноз основывается на рентгенологических данных.

Лечение: диетическое питание (столы лечебного питания № 1, 5), спазмолитические средства  — атропин (0,1% раствор 0,5 мл 2 раза в день подкожно), платифиллин (0,5% раствор по 10 капель 2 раза в день), 10% раствор сульфата магния по 1 стол. л. 3—4 раза в день после еды, повторные теплые промывания двенадцатиперстной кишки через тонкий зонд минеральной водой (ессентуки № 4, 17, джермук, арзни). При безуспешности лечения, при осложнениях (непроходимость двенадцатиперстной кишки, кровотечения и др.) — операция.

Язва двенадцатиперстной кишки — см. Язвенная болезнь.

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Дуодениты бывают первичные и вторичные (при язвенной болезни, холециститах и др.). В этиологии имеют значение инфекция, интоксикации, аллергические реакции. Предрасполагающим фактором является дуоденостаз. По клиническому течению различают острый и хронический дуодениты. Первый встречается редко (при ожоговой болезни, тяжелой интоксикации) и проявляется кровотечением в результате изъязвления слизистой оболочки. Хронический дуоденит характеризуется периодами обострения и ремиссии. Клинически различают диспептическую, псевдоязвенную, геморрагическую и холецистоподобную формы. Осложнения: желтуха, перидуоденит. Диагноз основывается на данных осмотра слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки фиброскопом с последующей биопсией, данных рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с язвенной болезнью (см.), холециститом (см.), панкреатитом (см.). Лечение: по возможности устранить причину, вызвавшую дуоденит.

Перидуоденит — воспаление брюшинного покрова двенадцатиперстной кишки. Возникает при переходе воспалительного процесса на брюшину с двенадцатиперстной кишки (язва, дивертикулы, дуоденит) либо с соседних органов (желчный пузырь и др.). Перидуодениты часто протекают бессимптомно. Иногда возникают постоянные тупые боли либо приступообразные боли в подложечной области справа. При пальпации живота значительная болезненность выше пупка справа. Положителен симптом Менделя (участки болевой чувствительности, обнаруживаемые при толчкообразной перкуссии Кончиком пальца). Диагноз труден вследствие отсутствия типичных симптомов. Существенное значение имеет рентгеноскопия. Лечение: применение тепла в любом виде.