Профилактика кариеса зубов. Часть 3

читать сначала

Приведенные данные показывают, что чем раньше были начаты профилактические мероприятия (с 7 — 8 лет), тем показатели кариеса в последующие годы наблюдения были меньше. Однако следует отметить, что в отличие от действия фтора, оказывающего эффект лишь в пределах раннего детского возраста, применяемый комплекс противокариозных препаратов был эффективен и в более поздние сроки (12—13 лет).

Клинические наблюдения показали, что в результате профилактических мероприятий значительно снизился объем лечебной работы по санации полости рта в интернате № 5. Так, если в первый год наблюдения из числа детей, получавших профилактические добавки в рацион, в лечении нуждались 56,4% школьников, а в контрольной группе — 59,4%, то к периоду 3 — 4 года наблюдений из первой группы детей необходимо было санировать (с учетом лечения и удаления оставшихся молочных зубов) — 39 —47%, а из числа школьников контрольной группы — 51—71%. Объем работы врачей существенно сократился, особенно стало заметным уменьшение количества наложенных пломб в постоянных зубах в среднем на одного нуждающегося в лечении (рис. 8). Эти расчеты свидетельствуют о сокращении объема лечебной работы на 40 — 45%.

В свою очередь, это позволило почти вдвое сократить сроки санации и в два раза уменьшить количество врачей, принимающих участие в лечебной работе.

Далее, В. А. Кошовская (1975) показала, что под влиянием вводимых в рацион профилактических добавок в слюне детей интерната № 5 уменьшилась концентрация неорганического фосфата (9,6 + 0,8 мг%) по сравнению с аналогичной контрольной группой школьников, у которых содержание фосфата в слюне оставалось высоким (13,6 + 1,0 мг%). Это согласуется с результатами наших предыдущих исследований и данными литературы, свидетельствующими о нарушении процессов реминерализации у детей с множественным поражением зубов.

Весьма уместно также привести данные наблюдений Л. И. Моисейцевой (1976), которая отметила, что санация полости рта и последующее введение в рацион детей глицерофосфата кальция приводят к отчетливому снижению в смешанной слюне содержания большинства аминокислот: цистина, гистидина, аргинина, аспарагиновой и глутаминовой кислот, серина, треонина и аланина. Наряду с этим в слюне детей наблюдается тенденция к снижению активности аспарат-и аланинаминотрансферазы. В контрольной группе детей, при множественном поражении зубов, как содержание указанных аминокислот, так и активность ферментов, их расщепляющих, значительно выше. Эти данные дают дополнительное разъяснение механизма влияния противокариозных препаратов на организм детей и свойства окружающей зубы среды.

Изучение общего состояния детей позволило установить, что школьники, получавшие профилактические добавки, значительно реже болели. Так, у детей школы-интерната № 5 общее количество перенесенных заболеваний в среднем на одного ребенка за период наблюдения не превышало 0,52, а у школьников контрольного интерната № 1 их число достигало 1,5, в том числе инфекционно-аллергических заболеваний (ангины, острые респираторные заболевания, обострения хронических тонзиллитов и др.) по 0,36 в среднем на одного школьника, получавшего профилактические добавки, и по 0,99 на одного ребенка контрольной группы.

Выявленные результаты следует, по нашему мнению, отнести не только за счет уменьшения очагов фокальной инфекции в полости рта в итоге профилактики, но и за счет повышения общей сопротивляемости организма после приема комплекса микроэлементов и фосфорно-кальциевых препаратов. Следует также отметить, что средние показатели физического развития обследованных возрастных групп школьников обоих интернатов были оценены «как среднее развитие с хорошим тонусом» и «развитие выше среднего с хорошим тонусом» [Кошовская В. А., 1974].

В последние годы указанный способ профилактики кариеса зубов был успешно использован в г. Львове при наблюдении и лечении детей, страдающих ревматизмом. Так, Н. И. Смоляр (1974) в течение ряда лет назначала детям, находившимся на лечении в ревматологическом санатории, глицерофосфат кальция, морскую капусту и витамины B1 и В6 в течение месяца каждые полгода. После двух лет наблюдения за одним и тем же контингентом детей удалось установить, что количество кариозных зубов у детей, получавших профилактические добавки, уменьшилось на 40—45%. Общее состояние детей, получавших комплексное противоревматическое и прогивокариозное лечение, значительно улучшилось. Автор делает совершенно справедливый вывод о том, что комплексные лечебно-профилактические мероприятия более эффективны как в стоматологическом, так и в общетерапевтическом плане и могут с должным основанием использоваться в клинической практике более широко. Весьма близкие результаты были получены С. М. Бибик (1976) на детях более старшего возраста. При этом автор установил, что противокариозные добавки в виде морской капусты, глицерофосфата кальция и витаминов группы В не только способствуют снижению прироста кариозных зубов, но и нормализуют некоторые биохимические показатели смешанной слюны детей: содержание фосфата, кальция, активность протеаз, щелочной фосфатазы и др. Автор считает, что профилактическими мероприятиями, проведенными по указанной схеме, можно охватить детей в возрасте 11 — 14 лет с достаточно высоким лечебным эффектом.

Представлены в сопоставлении результаты профилактики кариеса зубов, осуществленные тремя вышеуказанными авторами в различных группах детей. Оказалось, что, несмотря на некоторое различие в схеме профилактики, отличия в количестве и возрасте наблюдаемых, а также в сроках наблюдения и Климато-географических особенностях, результаты предупреждения кариеса зубов у всех трех исследователей были весьма похожими. В среднем прирост числа кариозных зубов в профилактических группах за весь период наблюдения варьировал в пределах 1,3 — 1,5 зуба на одного ребенка. Между тем в контрольной группе детей увеличение показателей КПУ за тот же период наблюдений достигало 2,9 — 3,3 зуба на одного обследованного, т. е. было в два раза выше.

читать дальше