Дальнейшая разработка ведения больных на гемодиализе потребовала дополнения к низкобелковой диете (7-у). Ввиду установления факта потери аминокислот при хроническом гемодиализе (Иа, 1971; Hirata, 1972), указанная диета была расширена, к ней добавлены мясные продукты, рыбные, молоко.
Некоторые варианты диеты для диализных больных (7-Д)
I вариант
Завтрак. Яйцо всмятку
Рисовая каша 60,0
Мед, чай
Обед. Щи свежие 300,0
Рыба жареная с картофельным пюре 150,0
Яблоки
Ужин. Картофельное пюре 300,0
Салат овощной 200,0
Молоко 200,0
II вариант
Завтрак. Яйцо всмятку
Гречневая каша 60,0
Варенье, чай
Обед. Суп вермишелевый 300,0
Капуста тушеная с мясом 150,0
Яблоки
Ужин. Салат овощной 200,0
Сливовый сок 200,0
III вариант
Завтрак. Яйцо всмятку
Каша манная 200,0
Сметана 100,0
Обед. Борщ вегетарианский 300,0
Плов 200,0
Компот из яблок
Ужин. Картофельное пюре 200,0
Салат овощной 200,0
Молоко 200,0
Несмотря на увеличение белка до 50 г, оставался низкий солевой и калиевый фон для лучшей коррекции электролитного баланса (Hirasawa, 1972; Abe, 1972).
Применение обычного хлеба было невозможно из-за наличия в нем большого количества белка, а отсутствие хлеба в пищевом рационе тяжело переносилось больными. В связи с этим нами совместно с сотрудниками Ленинградского научно-исследовательского института пищевой промышленности была разработана рецептура и налажен выпуск безбелкового бессолевого хлеба, который выпускается и поступает в свободную продажу (авторское свидетельство 267 539).
Применение низко- и среднебелковой диеты всегда начиналось в стационаре. Диспансерное наблюдение включало ежемесячное клиническое обследование и госпитализацию один-два раза в год для проведения более полных исследований. Длительность подобного наблюдения над больными в основной группе доходила до 40 месяцев, а в контрольной — до 18 месяцев.