Ниже приводится наблюдение за больными, получавшими стол 7-у.
При первой госпитализации обострение основного заболевания имело место у 73 из 86 больных основной группы и у 19 из 22 больных контрольной группы. За период госпитализации у больных, переведенных на низкобелковую диету, ни одного летального исхода не было; в то время, как у 2 больных контрольной группы, поступивших с явлениями почечной недостаточности II и III степени, нарастали симптомы уремии и через полтора месяца они погибли.
У большинства больных основной группы уже в течение первой недели после назначения малоазотистого питания отмечалось улучшение самочувствия (рис. 103). Уменьшалась слабость, головная боль, мышечные подергивания, зуд. Улучшился аппетит, уменьшилась тошнота, рвота, запах мочевины изо рта, и эта разница была статистически достоверна.
Рис. 103. Частота жалоб (в %) у больных с ХПН, получавших низкобелковый стол 7-у. Заштрихованные столбцы — при поступлении, светлые — при выписке.
В то же время частота жалоб у больных контрольной группы при поступлении и выписке осталась почти прежней.
За 1,2—2 месяца пребывания в клинике у 85 из 86 больных основной группы снизилось содержание остаточного азота, мочевины и сыворотки крови. В качестве примера приводится динамика азота, мочевины и креатинина у больных почечной недостаточностью различной степени. В таблице 114 видно отчетливое уменьшение азотистых показателей в сыворотке крови. Что же касается концентрации креатинина в сыворотке крови, то средние его величины у больных основной группы с различной степенью почечной недостаточности при поступлении и выписке были весьма сходны.
Таблица 114. Средние величины остаточного азота, мочевины, креатинина в сыворотке крови у больных основной группы при поступлении (П) и выписке (В)
| Показатели | Степень почечной недостаточности | |||
| I | II | in | ||
| Остаточный азот | ||||
| П | n | 29 | 34 | 11 |
| М±.m | 53,1±2,47 | 86,0±1,62 | 131,5±17,3 | |
| В | n | 29 | 34 | 11 |
| М±m | 41,3±2,85 | 61,0±6,11 | 78,3±12,3 | |
| t | 3,1 | 3,97 | 2,5 | |
| Креатинин | ||||
| П | n | 34 | 38 | 14 |
| М±m | 3,6±0,36 | 6,2±0,44 | 11,5±0,98 | |
| В | n | 34 | .28 | 14 |
| М±m | 3,5±0,34 | 5,4±0,65 | 10,7±1,21 | |
| t | 0,2 | 1,03 | 0,5 | |
| Мочевина | ||||
| П | n | 33 | 35 | 13 |
| М±m | 74,6±4,29 | 114,8±6,43 | 165,63±13,57 | |
| В | n | 33 | 35 | 13 |
| М±m | 57,8±4,61 | 79,3±6,15 | 112,0±13,11 | |
| t | 2,67 | 3,99 | 2,84 | |
У больных контрольной группы имело место нарастание остаточного азота и мочевины.
При суммации данных оказалось, что за период госпитализации у 78% больных, получавших низкобелковую диету, наблюдалось четкое уменьшение явлений почечной недостаточности.
Анализ изменений клинических симптомов уремии и лабораторных показателей у больных контрольной группы за период госпитализации свидетельствовал об уменьшении явлений почечной недостаточности у 1% больных только с I ее степенью;
у 77% существенной динамики не наблюдалось, а у 22% больных признаки почечной недостаточности наросли либо в пределах той же степени, либо более значительно.
На диспансерное наблюдение было переведено 80 больных основной и 18 больных контрольной группы. Несмотря на выраженность почечной недостаточности, больные основной группы вели обычный для них образ жизни, работали по различным специальностям; только больные, ранее имевшие инвалидность II группы, выполняли заказы трудовой артели дома.
За первые 6 месяцев наблюдения у 7,5% больных основной группы явления почечной недостаточности уменьшились. Начиная с 7 месяцев наблюдения, после начала лечения низкобелковой диетой четкого улучшения течения почечной недостаточности у больных не было. Однако нарастание азотемии и явлений уремии возникло лишь у 16,5% больных, а почти у 3/4 — существенной динамики не было. К концу наблюдения 32,5% больных оставались в удовлетворительном состоянии.
Динамика мочевины в сыворотке крови у больных, получавших малоазотистое питание, за весь срок наблюдения представлена на рис. 104. Из рисунка видно почти стабильность этих показателей за 37—40 месяцев наблюдения.
Рис. 104. Динамика концентрации мочевины у больных с ХПН при применении стола 7-у. Л — поступление; В — выписка; далее месяцы наблюдения.