Синдром артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите у больных аденомой предстательной железы отражает выраженные нарушения гомеостатической функции почек. В этих случаях артериальная гипертензия носит стойкий характер и не нормализуется под влиянием гипотензивной терапии. Наряду с этим артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите у больных аденомой предстательной железы не может носить транзиторный характер, и на первый план в клинической картине заболевания выступают симптомы пиелонефрита. Обычно при пиелонефрите с синдромом артериальной гипертензии больные жалуются на упорные боли в поясничной области, головные боли, боли в области сердца, сердцебиение. В диагностике артериальной гипертензии при пиелонефрите используют ангиотензинный инфузионный тест. При высоком уровне эндогенного ангиотензина у больных хроническим пиелонефритом наблюдается гиперчувствительность к введенному экзогенному ангиотензину и, наоборот, при низком уровне эндогенного ангиотензина проявляется повышенная чувствительность к введенному ангиотензину.
Одним из ранних симптомов хронического пиелонефрита является анемия, которая может возникать задолго до появления нарушения выделительной функции почек, что имеет важное диагностическое значение в раннем распознавании заболевания. В патогенезе нефрогенной анемии играют роль токсические влияния азотистых шлаков на процесс кроветворения, нарушение усвоения железа, меди, кобальта, придается значение ингибитору эритропоэза эритропоэтину. Наиболее вероятно, что основными причинами нефрогенной анемии являются повышенный внутрикостномозговой гемолиз, нарушение синтеза нуклеиновых кислот эритроидными клетками костного мозга. Процессы пролиферации и дифференциации клеток костного мозга сопряжены с изменением метаболизма ДНК. Нарушение функционального состояния ДНК, в свою очередь, приводит к существенным изменениям РНК. Чем моложе ядерные клетки эритроидного ростка, тем интенсивнее в них образуется РНК. У больных хроническим пиелонефритом снижен синтез РНК в костном мозге за счет уменьшения пролиферативной активности ранних эритроидных предшественников. Пониженная способность эритроидных клеток костного мозга к синтезу ДНК и РНК лежит в основе развития анемии у больных хроническим пиелонефритом. На фоне сохраненной функции почек у большинства больных хроническим пиелонефритом развивается нормохромная анемия. При изучении гематологических показателей у больных хроническим пиелонефритом выявляются существенные изменения индексов периферической красной крови и эритроцитного баланса. Сдвиги показателей красной крови проявляются увеличением числа ретикулоцитов, снижением осмотической резистентности эритроцитов, повышением интенсивности суточного эритропоэза и гемолиза, сокращением средней длительности жизни эритроцитов. Такой характер изменений свойствен гемолитическому процессу, своевременное выявление которого имеет важное значение при планировании патогенетической терапии хронического пиелонефрита.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10