Опухоли кожи

К доброкачественным опухолям относят гемангиому (см.), лимфангиому (см.), фиброму (см.), липому (см.). Лечение их хирургическое; при гемангиоме иногда применяют лучевое лечение. К злокачественным опухолям относят рак, саркому, меланому (см.).

Рак кожи чаще всего возникает на лице и тыльной поверхности кистей, реже на туловище, у мужчин нередко локализуется на коже мошонки. В возникновении рака кожи важную роль могут играть внешние факторы, длительно и повторно действующие (профессиональные и бытовые): химические, термические, лучевые (радиоактивные вещества), солнечный свет, охлаждение и др. Рак кожи развивается либо на неизмененной коже, либо на фоне предшествующих предраковых заболеваний или длительно существующих патологических изменений (например, туберкулез кожи). Предраковые изменения переходят в рак не во всех случаях (факультативный предрак). К таким изменениям относят: кожный рог (см.), кератому старческую (см.), лейкоплакию (см.), псориаз (см.), лучевой дерматит и лучевую язву (см. Лучевые повреждения), хронические язвы, рубцы после ожогов, свищи при остеомиелите и парапроктите и др. Во всех случаях перерождаются в злокачественные новообразования (облигатный предрак) ксеродерма пигментная (см.), Воуэна болезнь (см.).

рак кожи
Рис. 2. Плоскоклеточный рак кожи: 1 — язвенная форма;  2 — опухолевая форма.

Различают плоскоклеточный рак кожи (начальные формы его прежде называли эпителиомой) без ороговения и с ороговением. Плоскоклеточный рак без ороговения имеет вид плоской язвы с сухим светлым дном и плотным светлым валикообразным краем (рис. 2). Рост новообразования вначале медленный, с течением времени приобретает агрессивный характер — опухоль инфильтрирует подлежащие ткани вплоть до костей скелета и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. Плоскоклеточный рак с ороговением имеет вид экзофитной опухоли и также инфильтрирует подлежащие ткани.

Другие злокачественные опухоли: фибросаркома, имеющая вид плотноватого желто-коричневого узла, саркома Капози в виде вначале одиночных, а затем множественных красно-коричневых бляшек и узелков, ангиосаркома, ретикулосаркома первично-множественная и вторичная. Наблюдаются специфические и неспецифические поражения кожи  при лимфогранулематозе (см.).

рак кожи
Рис. 1 и 2. Саркома кожи.
Рис. 3. Плоскоклеточный рак кожи.
Рис. 4. Рак кожи на месте рентгеновского ожога.

К часто встречающимся опухолям кожи относится базалиома (см.).

Диагноз опухоли кожи не представляет затруднений; рак кожи может быть установлен специалистом клинически. Подтверждается диагноз микроскопическим исследованием отпечатков или отделяемого с поверхности язвы или биопсией (см.) из краев язвы (но не при подозрении на меланому).

Лечение проводится специалистами. Применяют хирургическое или лучевое лечение (по показаниям). Своевременное и правильное лечение рака кожи эффективно в 95% случаев.

Профилактика: строгое соблюдение личной гигиены при работе с вредными веществами (анилиновые краски, бензин, деготь и др.). Работающим во вредных производствах необходимы защитная одежда; они должны находиться под систематическим врачебным контролем. При хронических заболеваниях кожи больных следует направлять для консультации к онкологу.