Название синдрома:
Гипоксический синдром
Симптомы:
При рождении синюшность или резко выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, отсутствие дыхания, гипотония мышц, гипо- или арефлексия, редкие глухие тоны сердца, отсутствие активных движений и реакции на раздражения.
При вторичной асфиксии и гипоксии нарушение внешнего дыхания (поверхностное, аритмичное дыхание с втяжением податливых мест грудной клетки, временами судорожное), возможно выражено беспокойство, в легких — хрипы. В крови снижение кислорода и ацидоз метаболический или смешанный.
Причины:
Внутричерепная родовая травма (кровоизлияние), кровоизлияние в спинной мозг, пороки развития дыхательной системы (атрезия хоан, врожденная долевая эмфизема легких, пневмоторакс), пневмонии, врожденные пороки сердечно-сосудистой системы.
Терапевтические мероприятия:
Оживление по методам Легенченко *, Персианинова **, Неговского (аппаратом для искусственного дыхания ДП-1). Внутривенно 5—10 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Заменное переливание крови —100 мл на 1 кг веса (по Матвеевой). Сердечные средства — 0,2—0,3 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия под кожу; 0,1—0,2 мл кордиамина.
При вторичной асфиксии и гипоксии восстановление внешнего дыхания аппаратом для искусственного дыхания; помещение в кислородную палатку ДКП-4 с дозированной дачей кислорода —400 мл на 1 кг веса тела.
При метаболическом ацидозе —20—30 мл 4% гидрокарбоната натрия, 30—50 мг кокарбоксилазы внутримышечно в 1 мл 0,5% раствора новокаина. Сердечные средства (см.)
* Сразу после рождения, не перевязывая пуповины, ребенка погружают до головы в ванночку с кипяченой водой t° 38—40°, установленную между ногами роженицы. Из верхних дыхательных путей слизь и околоплодные воды удаляют с помощью стерильного эластического катетера, соединенного с резиновым баллоном. Для удаления слизи и околоплодных вод, попавших в рот ребенка, иногда бывает достаточно наклонить его голову в сторону и осторожно протереть полость рта сухой стерильной марлей. Нос очищают от слизи сухой марлей или отсасыванием с помощью баллончика. После этого голову ребенка слегка приподнимают вверх и оставляют его в ванночке с теплой водой до оживления. Матери в это время дают кислород.
** После отделения новорожденного от матери его кладут в стерильной пеленке на столик, предварительно согретый грелками и электролампами. Второй стерильной пеленкой закрывают окружность пупка. Протирают пуповину шариком, смоченным в спирте, отсекают ее острыми ножницами на расстоянии 10—12 см от пупочного кольца и место разреза снова протирают спиртом. После того как игла введена в просвет артерии и фиксирована в последней, к игле присоединяют шприц, заранее наполненный 10% раствором хлорида кальция, который вводят толчкообразными движениями поршня шприца в количестве 3 мл. При отсутствии немедленного эффекта через ту же иглу вводят 5—7 мл 40% раствора глюкозы. В редких случаях приходится прибегать я к введению 35—40 мл консервированной резус-отрицательной крови 0 (I) группы.