Если роды происходят между 28-й и 39-й неделями беременности, они носят название преждевременных. Плод (см.), родившийся при преждевременных родах, недоношенный, но жизнеспособен (см. Недоношенность). Плод, родившийся на 40-й неделе беременности, является доношенным (см. Новорожденный).
Преждевременные роды могут возникнуть при общих заболеваниях матери, инфантилизме, эндокринных нарушениях, а также при заболеваниях, вызывающих заболевание и смерть плода (токсоплазмоз, листериоз, малярия, резус-конфликт и т. д.). К преждевременным родам предрасполагают аборты (см.), поздние токсикозы беременности (см.).
Преждевременные роды протекают по типу срочных, но при них чаще наблюдается преждевременное и раннее излитие вод, неправильное положение и предлежание плода. Вследствие незрелости плод чаще страдает от асфиксии, внутричерепной травмы (см. Родовая травма).
При возникновении предвестников преждевременных родов беременную следует госпитализировать и проводить терапию, направленную на сохранение беременности (постельный режим, витаминотерапия, по назначению врача — гормонотерапия).
При некоторых тяжелых патологических состояниях беременной показаны искусственные преждевременные роды в интересах матери (тяжелые общие заболевания), в интересах плода (сахарный диабет, тяжелые формы резус-конфликта) или в интересах и матери и плода (формы токсикоза беременных, не поддающиеся терапии). В интересах плода беременность лучше прерывать не ранее 36—37 недель. Возбуждение родовой деятельности проводится, как правило, путем вскрытия плодного пузыря и назначения сокращающих матку средств.
Роды, происходящие на 42-й неделе и при большем сроке беременности, называются запоздалыми родами, беременность же называется переношенной.
Для запоздалых родов характерен крупный вес плода.
Количество околоплодных вод при запоздалых родах уменьшается, и они становятся зеленого цвета из-за примеси мекония.
Течение запоздалых родов нередко сопровождается осложнениями для матери и плода. Запоздалые роды бывают длительными из-за слабости родовых сил, несвоевременного излития вод, крупных размеров плода, плотных костей черепа, узких швов и родничков, что мешает изменению формы черепа плода при прохождении родового канала. При запоздалых родах часто наблюдаются осложнения: тяжелая асфиксия (см.), внутричерепные травмы плода и мертворождения. B III периоде и раннем послеродовом возможно маточное кровотечение. Роженица с переношенной беременностью должна быть госпитализирована.
Сразу после рождения плода нужно проводить мероприятия, направленные на профилактику маточного кровотечения: капельное внутривенное введение окситоцина — 1 мл (5 ЕД) в 500 мл 5% раствора глюкозы, начиная с 6—8 капель в 1 мин., затем количество капель увеличивают каждые 5—10 мин. на 5 капель, но не более 40 капель в 1 мин.
Плодный пузырь может разорваться при неполном раскрытии зева, и тогда говорят о раннем излитии вод; излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности называется преждевременным. Несвоевременное излитие вод неблагоприятно влияет на роды.
При преждевременном излитии вод беременная должна быть госпитализирована (повторные влагалищные исследования при этом противопоказаны).
