Микробная экзема — это результат раздражения и вторичной экзематизации различных, чаще поверхностных пиодермий; очаги поражения могут иметь различные очертания, резко ограничены, покрыты корками, под которыми обнаруживается мокнутие, а по периферии — отслаивающаяся каемка рогового слоя. Наиболее частая локализация — передняя поверхность голени, тыл кистей, лицо, волосистая часть головы.
В ряде случаев у больных микробной экземы, пиодермией, дисгидротической формой эпидермофитии возникают так называемые экзематиды — множественные, реже одиночные, эритематозные шелушащиеся пятна овальной или круглой формы, различной величины, сопровождающиеся зудом. Эти высыпания могут появиться после ангины, гриппа, острых кишечных заболеваний. При длительном течении болезни экзематиды приобретают вид очагов хронической экземы, при отсутствии лечения могут рецидивировать.
Ряд авторов выделяет также себорейную экзему, возникающую на фоне себореи (см.) и сопровождающуюся образованием большого количества жирных чешуек.
У детей, страдающих экссудативным диатезом, нередко развивается экзема, которая наиболее часто локализуется на коже лица, верхних конечностей и сопровождается выраженной экссудацией, сильным зудом. По клинической картине у детей также выделяют обычную, микробную и себорейную экзему.
Лечение. В остром периоде, при наличии резкого мокнутия, назначают холодные, часто сменяемые примочки или влажные высыхающие повязки из вяжущих растворов (свинцовая вода, 1 % раствор резорцина и др.). В подостром периоде, при незначительном мокнутии и превалировании шелушения, показано назначение нафталановой или ихтиоловой (2—5%) пасты. Хороший эффект в остром и подостром периодах оказывают мази и кремы с кортикостероидами. При хроническом течении процесса и наличии выраженной инфильтрации пораженных участков кожи рекомендуется применять разрешающие средства (препараты дегтя, нафталановая паста или мазь в постепенно возрастающей концентрации от 2—5% до 10—25%); горячие ванночки или согревающие компрессы из вышеупомянутых вяжущих растворов. В случаях часто обостряющейся и плохо поддающейся терапии экземы показана местная рентгенотерапия или облучение лучами Букки. Больным назначают седативные средства: препараты брома, валерианы, транквилизаторы (триоксазин, элениум и др.); внутривенные вливания 10% растворов хлорида кальция, глюконата кальция, а также бромида натрия. Рекомендуются удлиненный сон (назначение небольших доз снотворных), сокращение времени умственной работы, перемена обстановки, лечение и отдых на курортах Нафталан, Нальчик, Пятигорск, Сочи, Цхалтубо. Если экзема связана с каким-либо другим заболеванием, необходимо одновременно соответствующее лечение. При очень распространенных острых мокнущих экземах, не поддающихся обычному лечению, можно провести под контролем врача лечение кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном (АКТГ), однако если в ближайшие 5—7 дней эффект не наступит, дальнейшее применение этих препаратов следует прекратить. При контактной экземе устранение раздражающего фактора обычно способствует выздоровлению. Лечение микробной экземы то же, что и обычной экземы. При экзематидах важна санация первичных очагов поражения; лечение их сводится к внутривенным вливаниям 10% раствора хлорида кальция, 30% раствора тиосульфата натрия; на очаги поражения наносят взбалтываемые взвеси (болтушки) с 1% ихтиолом. Экзематиды можно смазывать 1—2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего.
Больных экземой следует держать под диспансерным наблюдением.
Профилактика: выявление и возможное устранение факторов, способствующих возникновению экземы, своевременное и рациональное лечение дерматитов, пиодермии.