В желудке могут развиться опухоли различного гистологического строения.
Доброкачественные опухоли желудка — фибромы, липомы, невриномы, полипы. Эти опухоли обычно мало беспокоят больных и обнаруживаются лишь при рентгеноскопии желудка. Лечение этих опухолей хирургическое.
Злокачественные опухоли желудка — рак, исходящий из эпителия, и саркома — из соединительной ткани (встречается крайне редко).
Рак желудка обычно возникает из патологически измененной слизистой оболочки желудка.
Рис. 2. Полип желудка на длинной ножке, ущемившийся привратником.
Рис. 3. Блюдцевидная аденокарцинома желудка.
Рис. 4. Скирр желудка.
Рис. 5. Слизистый рак желудка.
Перестройке слизистой оболочки желудка способствуют переедание, нерегулярное питание, жирная или острая пища. К предраковым состояниям (патологическим изменениям, которые могут привести к образованию рака желудка) относятся хронические гастриты, язвенная болезнь желудка, а также полипоз. Чаще всего раку желудка предшествует атрофический гастрит с пониженной кислотностью желудочного сока. На втором месте стоит хроническая каллезная язва желудка, проникающая в соседние органы; по краям язвы происходит малигнизация эпителия.
Рак желудка составляет около 40% всех злокачественных опухолей у человека. Мужчины заболевают чаще женщин.
Клиническое течение рака желудка разнообразно, зависит от формы роста (подслизистая, грибовидная) и расположения опухоли (привратник, тело, кардиальный отдел). В начале заболевания симптомы часто бывают слабо выражены. Различают общие и местные признаки рака желудка. К общим относятся: беспричинная слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, похудание, раздражительность, снижение трудоспособности. К местным признакам относятся умеренные давящие боли, ощущение переполнения желудка, отрыжка, тошнота, иногда рвота (последние выражены главным образом при поражении пилорического отдела желудка).
При раке кардиального отдела желудка возникают (сначала нерегулярно) затруднения при проглатывании твердой, а затем и жидкой пищи. Появляются срыгивание, повышенное слюноотделение, позднее икота.
При появлении описанных выше жалоб (особенно у пожилых людей) больных следует направить для лабораторного и рентгенологического обследования в поликлинику или больницу.
При раке желудка могут наблюдаться ранние множественные метастазы в лимфатические узлы (иногда в надключичной области — вирховские) и во внутренние органы (печень, поджелудочная железа). Метастазы в яичник носят название опухоли Крукенберга.
Лечение рака (и саркомы) желудка хирургическое — резекция желудка.
Профилактика: систематическое наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями желудка (см. выше) с клинико-рентгенологическим контролем в поликлинике или стационаре. Больных с растущими полипами желудка, подозрительными на малигнизацию, следует оперировать.