Крупные бронхи с хрящевыми пластинками и без них. Просвет крупных бронхов почти во всех случаях выполнен слизистыми массами, нередко (рис. 57) с пузырями воздуха. Наличие пузырей воздуха установлено только в тех случаях, когда просвет был менее сокращен, а содержимое разрыхлено белковой жидкостью и носило сетчатый характер.
Рис. 57. Резкое спастическое сокращение крупного бронха, полностью выполненного слизистым содержимым. Лупа.
Содержимое бронхов не только в разных наблюдениях, но и в одном и том же случае довольно широко варьирует по своему составу. Так, если в одних бронхах преобладают слизистые массы, то в других отмечено большое количество эритроцитов, а в третьих — слущенный эпителий в виде пластов и клеточной «крошки», связанных между собой небольшим количеством слизи. Слизистое содержимое представлено чаще всего спиралевидными структурами, отделенными друг от друга слоями из большого количества клеток. Последние представлены лейкоцитами, среди которых главенствующее положение занимают эозинофилы, лимфоциты, макрофаги, имеются также эритроциты, как свежие — одиночные или в виде скоплений, так и гемолизированные. В таких случаях слизь оказывалась прокрашенной гемоглобином. Кроме того, в состав клеточных слоев входят и эпителиальные клетки, состоящие из коротких пластиков и клеточной «крошки». В 4 наблюдениях среди слизистых масс выявлены колонии грамположительных микробов (рис. 58).
Рис. 58. Резкое расширение протока слизистой железы с повышенным слизеобразованием выстилающего эпителия. Гипертрофия и отек мышечной оболочки, об. 10. Ок. 12,5.
Покровный эпителий в виде многорядных пластов с ресничками на большем протяжении сохранен, в состоянии гиперсекреции, апикальный край густо заполнен слизистыми массами, но и в этих случаях имеются дефекты. Местами апикальный край расплывается, соединяясь со слизистыми массами содержимого бронхов, так что ядра оказываются оттесненными к основанию, сохранившимися остаются лишь базальные части клеток. Когда в просвете бронхов преобладает эпителиальная крошка, покровный эпителий, как правило, отсутствует, но все же в отдельных участках, он нередко оказывается сохраненным. Встречаются бронхи, выстланные как уплощенным однорядным эпителием, так и эпителием многослойной структуры. Во всех отделах бронхиального дерева за эпителиальным покровом располагается непрерывным слоем гомогенная набухшая собственная оболочка в виде оксифильной ленты. Следует отметить неравномерность ее набухания на всем протяжении бронха. Наибольшее утолщение наблюдается в местах сокращения слизистой, когда последняя образует складки и выросты в виде сосочков; разрыхление мембраны встречается в местах скопления клеток и выхода их в просвет бронхов.
Слизистая оболочка во всех случаях — с расширенными и переполненными кровью сосудами. Отмечается отек ее и мышечной оболочки. Вся мышечная оболочка, а также межмышечная и перибронхиальная клетчатка густо пронизаны клетками, преимущественно эозинофилами, которые располагаются кучками или диффузно, образуя густой вал, особенно под базальной мембраной. Кроме эозинофилов, вокруг расширенных полнокровных сосудов отмечается скопление гистиоцитов с небольшой примесью лимфоидных элементов и единичных плазматических клеток. Вместе с тем в других бронхах, наряду с густой эозинофильной инфильтрацией, имеются скопления большого количества лимфоидных элементов, образующих даже фолликулы с реактивными центрами. В таких случаях в содержимом бронхов преобладают над всеми другими клеточными элементами эозинофилы. Диффузная клеточная инфильтрация стенки бронхов отсутствует. Эластическая мембрана в стенке бронхов образует густой мощный каркас. Последний чаще всего разрыхлен клетками, особенно в местах сокращения мышечной оболочки, которая прослеживается по всем бронхам вплоть до бронхов малого калибра. Мышечные пучки гипертрофированы и охватывают кольцом просвет крупных и средних бронхов.
В бронхах малого калибра мышечные пучки окружают просвет полукольцом; гипертрофии мышц не наблюдается. Мышечная оболочка инфильтрирована лимфоцитами местами диффузно, местами с образованием фолликулов. Клеточный состав в просвете бронхов разнообразен: лимфоциты, гистиоциты, макрофаги, но особенно много эозинофилов. В отдельных случаях в наружной оболочке обнаружены лимфоидные инфильтраты и отдельные геморрагии. В ряде случаев мышечные пучки небольшого объема, а в строме их выявлено умеренное количество лимфоцитов и эозинофилов, в виде отдельных очажков и слабо выраженной диффузной инфильтрации. В участках выраженного отека и клеточной инфильтрации мышечные пучки разрыхлены, мышечные волокна вакуолизированы.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11