Патологическая анатомия

Слизистые железы в виде огромных долек обнаруживаются в крупных передних бронхах. Они располагаются между мышечными пучками, за мышечной оболочкой и между хрящевыми пластинками. В строме желез — эозинофильная, лимфо-эозинофильная и плазмоцеллюлярная инфильтрация, особенно по ходу сосудов. Просвет выводных протоков резко расширен и переполнен слизью с примесью слущенных эпителиальных клеток (рис. 59).


Рис. 59. Паралитическое расширение среднего бронха, лишенного эпителиальной выстилки и содержащего в просвете «крошку» из слущенного эпителия. Ок. 10. Об. 10.

Концевые отделы слизистых желез находятся в разных стадиях слизеобразования. В одних железах наблюдается фаза накопления слизи — апикальный край четко контурируется, просвет узкий, клетки переполнены большим количеством слизи; в других железах обнаруживается фаза слизеотделения — апикальный край рваный, слизь выполняет сеточкой весь просвет; в третьих — концевой отдел резко растянут слизистыми массами, ядро с узкой каймой протоплазмы лежит у основания клетки. Эти три формы накопления преобладают. Кроме, того, встречаются концевые отделы, в которых апикальный край клеток слабо базофилен и слизи не содержит; однако наряду с этим нередко имелась умеренная секреция слизи. Обычно преобладает состояние переполнения концевых отделов слизью и только одиночные концевые отделы в состоянии накопления слизи и истощения клеток.

В бронхах среднего калибра почти во всех случаях просвет выполнен слизистыми массами. Слизь образует гомогенные спиралевидные структуры или нежную сеточку (рис. 60). Лишь в отдельных бронхах основную массу содержимого составляют пласты или разрозненные клетки многорядного цилиндрического эпителия (рис. 61) с примесью слизи, эозинофилов, макрофагов и лимфоцитов; в больших скоплениях слизи преобладают эозинофилы над другими форменными элементами крови. Встречаются бронхи, содержащие почти чистую слизь с малым количеством эозинофилов и одиночными спущенными эпителиальными клетками. В других бронхах просвет выполнен сетчатой массой слизи, содержащей лейкоциты и одноядерные клетки, пронизывающие все слои слизи или скапливающиеся между ними; клетки нередко в состоянии распада. В содержимом в большинстве случаев имеется большое количество свежих и гемолизированных эритроцитов.


Рис. 60. Бронх среднего калибра, выстланный эпителием, находящимся в состоянии ослизнения. В просвете слизь и большое количество спущенных эпителиальных пластов в стадии повышенного слизеобразования.

Об. 10. Ок. 10.


Рис. 61. Расширенный и выполненный слизью бронх среднего калибра. Гипертрофия мышечной оболочки и обильная эозинофильная инфильтрация всех слоев стенки. Об. 10. Ок. 10.

В бронхах среднего калибра, попавших в срез в продольном направлении, удается видеть как в одном конце его просвет выполнен плотной слизистой пробкой, в краевой зоне которой находятся слущенные клетки эпителия, а в центре — завиток из уплотненной слизи; далее по протяжению бронха следует пузырь воздуха и рыхло расположенная слизь со спущенным эпителием, переслоенная лейкоцитами, эозинофилами и макрофагами; затем следует участок, состоящий из слущенного эпителия в виде крошки; после этого снова участок, состоящий из рыхлого комка слизи с береговым расположением слущенного эпителия, и, наконец, мелко сетчатая слизь и пузыри воздуха с примесью клеток эпителия. Покровный эпителий местами полностью сохранен, имеет обычную структуру, местами слущен, местами находится в состоянии резко выраженной секреции слизи. В таких случаях слизь густо заполняет апикальный край клеток, сохранивших реснички, нередко край клеток расплывается, соединяясь со слизистым содержимым бронха.

Базальная мембрана обычно резко набухшая в виде гомогенной оксифильной ленты. Под ней чаще всего наблюдается густая инфильтрация эозинофилами, которые проникают через нее в просвет бронхов. Местами мембрана оказывается расслоенной клетками и эритроцитами, при отсутствии эпителия эритроциты тесно прилежат к наружной поверхности мембраны.

Слизистая оболочка полнокровна, вокруг капилляров, прилежащих к мембране, видны кровоизлияния. Вся толща слизистой оболочки густо инфильтрирована эозинофилами, лимфоцитами и гистиоцитами, встречаются и плазматические клетки. Нередко видны фолликулы с реактивными центрами и более мелкие очажки лимфоцитов, особенно в области мышечной оболочки. Концевые отделы слизистых желез во всех фазах слизеобразования и истощения клеток. В строме желез лимфогистиоцитарные инфильтраты и плазматические клетки. Однако довольно много и эозинофилов. Мышечная оболочка полнокровна, слегка отечна, в наружной части ее встречаются лимфоидные инфильтраты и геморрагии; между мышечными волокнами много соединительной ткани и эозинофилов. Хрящи без особенностей.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11