Почки расположены у детей несколько ниже, чем у взрослых; у детей наиболее раннего возраста нижний полюс почки в большинстве случаев лежит ниже гребешка подвздошной кости, приблизительно на уровне IV—V поясничных позвонков; у детей старше 2 лет почка не доходит до crista iliaca. Верхний полюс почки располагается у новорожденных приблизительно на уровне между XI грудным и I поясничным позвонками. Правая почка лежит несколько ниже левой.
Почки у детей относительно больше, чем у взрослых. У новорожденного почка весит около 11—12 г; к 6 месяцам вес ее увеличивается в 2 раза, к 1 году — в 3 раза, к периоду полового созревания — в 10 раз. Рост почек наиболее интенсивен на 1-м году жизни и в период полового созревания. Дольчатость почек, отчетливо выраженная в первые годы жизни ребенка, к 2—4 годам почти исчезает.
Из гистологических особенностей надо отметить сравнительно слабое развитие извитых канальцев и несколько недостаточное развитие коркового слоя, заметно нарастающего с возрастом.
Почечные лоханки у детей существенных анатомо-гистологических особенностей не обнаруживают.
Мочеточники в грудном возрасте относительно, а иногда даже и абсолютно шире и более извилисты, имеют слабое развитие мышечных элементов и эластической ткани.
Мочевой пузырь у детей располагается выше, чем у взрослых; передняя стенка его у детей 1-го года жизни прилегает к брюшной стенке, и лишь с возрастом пузырь постепенно спускается в полость малого таза. Мочевой пузырь, свободный от мочи, у детей раннего возраста имеет несколько веретенообразную или грушевидную форму; в наполненном состоянии он даже у новорожденных имеет форму почти такую же, как у взрослых.
Емкость пузыря у новорожденного — около 50 мл, к 3 месяцам она удваивается, к году достигает 200 мл, к 9—10 годам — 600—900 мл и к 12—13 годам — 850 —1250 мл. Емкость пузыря в значительной мере зависит от тонуса мышц. У мальчиков приблизительно со школьного возраста емкость пузыря больше, чем у девочек.
Слизистая мочевого пузыря нежна, относительно толста, мышечный слой и эластические волокна развиты сравнительно слабо.
Уже на 1-м году жизни правильно воспитываемый ребенок начинает приучаться произвольно регулировать акт мочеиспускания.
Мочеиспускательный канал у новорожденных мальчиков имеет длину 5—6 см; рост его происходит сравнительно медленно, и только в пубертатном периоде энергия роста значительно возрастает, особенно сильно увеличивается pars cavernosa. Мочеиспускательный канал у мальчиков 13—14 лет имеет длину около 12—13 см, у взрослого — около 18 см.
У девочек мочеиспускательный канал при рождении имеет длину около 1—3 см; к периоду полового созревания длина его достигает 3—5 см. Orificium externum у девочек с задней стороны покрыт ворсинками, почти закрывающими отверстие канала. Складки и лакуны в очень нежной слизистой оболочке мочеиспускательного канала детей выражены слабо; в более глубоких слоях слизистой наблюдается сравнительно мало клеточных элементов и соединительной ткани; слабо развита и система венозных сплетений в подслизистом и мышечных слоях; несколько недоразвита и эластическая ткань. Указанные анатомо-гистологические особенности мочевых путей детей обусловливают повышенную ранимость и усиленное слущивание эпителия слизистой оболочки.
Мочеотделение у ребенка подчиняется в основном тем же физиологическим закономерностям, что и у взрослых.
Деятельность почек регулируется центральной нервной системой и находится в тесной функциональной взаимосвязи со всеми другими системами и органами. На процессах мочеобразования и выделения мочи сказываются эмоциональные моменты и факторы окружающей среды (температура воздуха, влажность и т. д.).
Из некоторых более или менее существенных возрастных физиологических особенностей функции почек надо отметить лишь следующие: очень незначительный минутный диурез у новорожденных в первые сутки жизни и быстрое нарастание его в следующие дни; почки детей первых недель жизни не обладают достаточной способностью концентрировать мочу, у них отмечается недостаточность осморегуляторных механизмов, что, возможно, связано с неполноценностью канальцевой системы нефрона; в процессе фильтрации в почке новорожденного ребенка относительно большее значение имеет рефлекторная регуляция кровообращения в клубочках, а основные процессы осморегуляции, имеющие место у взрослого и связанные с избирательной реабсорбцией воды (концентрирование хлористого натрия и мочевины, продукция гипертонической мочи) не имеет у него места, и интенсивность мочеотделения находится в зависимости только от фильтрации. Почки новорожденных животных не обладают способностью к активной секреции в полость канальцев (Гинецинский, Замкова, Зарянова, Штейнгарт и др.).