С нашей точки зрения, этимизол показан при выраженном обострении воспалительного процесса, а также при его затяжном рецидивирующем течении (в течение нескольких лет), когда происходит истощение функции коры надпочечников.
Если обострение воспаления обусловлено самопроизвольной перфорацией небольших камер кистозо-измененных яичников, то этимизол лучше вводить внутримышечно — по 3—5 мл 1,5 % раствора 1—2 раза в день в течение 5—7 дней, а затем перейти на прием внутрь. Самопроизвольная перфорация небольших эндометриоидных кистозных образований клинически проявляется кратковременными (от нескольких минут до 1—2 ч) болями в нижнем отделе живота колющего или режущего характера. Боли сопровождаются вздутием живота, может наблюдаться иррадиация их в прямую кишку и/или учащенное мочеиспускание. Преимущественная локализация их совпадает со стороной поражения. Постепенно боли затихают, может повышаться температура до субфебрильных цифр. Описанную клиническую картину обычно расценивают обострением аднексита и пельвиоперитонита. Лечение его проводится с учетом основного патогенетического фактора, т. е. эндометриоза.
В качестве компонента противовоспалительной терапии можно рекомендовать метиндол (или индометацин) по 25 мг 2—3 раза в день внутрь в течение 20—30 дней или в виде ректальных свечей по 1 свече (50 мг) 1—2 раза в день в течение 10—15 дней.
Лечение эндометриоза и воспалительного процесса, обусловленного им, протекает значительно успешнее при условии включения в комплексную терапию иммуномодуляторов, ГБО и УФО аутокрови. Выраженный положительный эффект удается получить включением в комплексное лечение радоновых вод, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и десенсибилизирующее действие. Очень важным свойством радоновых вод, как показали исследования Л. П. Луговой (1981), является нормализация гормональной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Кроме того, радоновые воды благоприятно влияют на функцию ЦНС и способствуют устранению неврологических проявлений и последствий эндометриоза. Радоновые воды используются в виде общих ванн, гинекологических орошений и микроклизм. Температура воды для всех процедур -36 °С, что исключает влияние выраженного теплового фактора. Продолжительность первых двух ванн — 10 мин, последующих — 15 мин; на курс лечения — 12—14 ванн (в неделю — 3-4 ванны). В дни приема ванн проводятся гинекологические орошения, продолжительность их также 15 мин. Одновременно с ваннами и орошениями ставятся микроклизмы капельным методом по 200— 250 мл на процедуру. Концентрация радона — 36—40 и 180— 200 нКи/л.
Более сильное действие оказывают воды с повышенной концентрацией радона (180—200 нКи/л), и их рекомендуется применять при распространенных формах эндометриоза с выраженным болевым синдромом и гиперполименореей. Радоновые воды с концентрацией 36—40 нКи/л назначают при более легкой форме заболевания. Методические рекомендации «Применение радоновых вод в комплексном лечении больных генитальным эндометриозом» составлены Л. П. Луговой, В. П. Баскаковым, A. В. Гурьевым, М. Л. Крымской, Т. Я. Пшеничниковой, B. Я. Ясногородским (1987).
Существенным преимуществом радоновых вод является снижение аллергической готовности организма (десенсибилизирующее действие), возможность применять как самостоятельно, так и в сочетании с гормональными препаратами, преформированными физическими факторами (синусоидальные моделированные токи, фонофорез биокортана и др.), рефлексотерапией, приемом внутрь минеральных вод, отваров желчегонных трав, кислородных коктейлей, тюбажами с сорбитом и др.
Больным проводят 3—4 курса лечения с интервалом от 6—8 до 12 мес. При наличии соматической патологии и склонности больных к аллергическим реакциям, затрудняющим применение гормональных препаратов (хроничесий холецистохолангит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, перенесенный гепатит, хронический колит и др.), первый курс лечения радоновыми водами (реже — 2 курса) проводится без использования гормональных препаратов. В дальнейшем по мере нормализации функции нездоровых органов и гормональное лечение становится возможным.