Анальгетические средства

Анальгетические средства — вещества, которые устраняют или ослабляют болевые ощущения. По характеру влияния на организм анальгетические средства разделяются на две группы: наркотические и ненаркотические.

К наркотическим, или морфиноподобным, анальгетическим средствам относятся опий, омнопон; алкалоид опия — морфин; синтетические средства — гидрокодон, текодин, леморан, деморфан, промедол, фенадон, пальфиум. К ненаркотическим анальгетическим средствам относятся производные салициловой кислоты — натрия салицилат, ацетилсалициловая кислота, салициламид, метил-салицилат; производные пиразолона — антипирин, амидопирин, анальгин, бутадион; производные анилинафенацетин, парацетамол.

Влияние наркотических анальгетических средств на центральную нервную систему характеризуется тем, что одни центры (дыхательный, кашлевой) они угнетают, а другие (центры глазодвигательных, блуждающего нервов) — возбуждают. Сужение зрачков, являющееся результатом их возбуждающего действия,— один из характерных признаков отравления наркотическими анальгетиками. Характерным для действия наркотических анальгетических средств является состояние эйфории, которое выражается ощущением душевного и физического покоя. Способностью наркотических анальгетических средств вызывать эйфорию объясняется возможность возникновения болезненного пристрастия к ним (наркомании). Опасность появления пристрастия, иногда возникающего уже после нескольких введений вещества, требует особой осторожности при назначении наркотических анальгетических средств.



Показаниями к применению наркотических анальгетических средств являются сильные боли, связанные с травмой, резкие приступообразные боли при инфаркте миокарда, кишечных и почечных коликах, а также боли у больных с неоперабельными злокачественными опухолями. Наркотические анальгетические средства применяют также перед наркозом при хирургических операциях. Некоторые наркотические анальгетические средства используют главным образом как противокашлевые средства (см. Гидрокодон, Деморфан).

Противопоказано применение наркотических анальгетических средств детям до 2 лет и при недостаточности дыхательного центра, общем истощении.

При остром отравлении наркотическими анальгетическими средствами развиваются коматозное состояние, резкое угнетение дыхания, сужение зрачков с   последующим   их   расширением.

Первая помощь — немедленное промывание желудка, затем налорфин (взрослым 0,005—0,01 г или 1—2 мл 0,5% раствора внутривенно; при недостаточном эффекте вливание можно повторить, но общая доза не должна превышать 0,04 г), который является физиологическим антагонистом этих анальгетических средств, снимает угнетение дыхания и сокращает продолжительность комы. Большое значение для лечения отравлений имеют ингаляции кислорода и мероприятия, направленные на поддержание дыхания: применение коразола (см.), цититона (см.), лобелина (см.), а также искусственного дыхания.

Ненаркотические анальгетические средства существенно отличаются от наркотических. Их болеутоляющее действие проявляется при головной и зубной боли, невралгиях, миалгиях, а также при болях, исходящих из органов малого таза. При болях, исходящих из грудной и брюшной полости, эти вещества практически неэффективны. Они не угнетают дыхательного и кашлевого центров, как правило, не вызывают пристрастия. Кроме противоболевого действия, все ненаркотическпе анальгетические средства обладают жаропонижающими свойствами при лихорадке. Они понижают возбудимость центров теплорегуляции, в результате происходит увеличение теплоотдачи: расширение кожных сосудов и усиление потоотделения.

Производные салициловой кислоты и пиразолона оказывают также противовоспалительное и противоревматическое действие.

Помимо применения ненаркотических анальгетических средств как болеутоляющих при указанных выше болях, их используют также в качестве жаропонижающих при высокой температуре тела (40° и выше). Ненаркотические анальгетические средства, производные салициловой кислоты и пиразолона, применяют для лечения ревматизма, неревматических артритов, экссудативного плеврита и других заболеваний, сопровождающихся активной воспалительной реакцией. Отдельные Анальгетические средства (например, анальгин, бутадион, морфин и др.) — см. статьи по названиям препаратов.