Арахноидит

Арахноидит — серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Арахноидит возникает в связи с перенесенными острыми и хроническими инфекциями, интоксикациями, воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа, травмой. Нередко установить этиологию арахноидита трудно. Течение заболевания хроническое.

Клиническая картина (симптомы и признаки). При арахноидите головного мозга обнаруживаются общемозговые симптомы: головная боль, рвоты, головокружение. Нередко в начале болезни отмечаются повышение температуры, умеренно выраженный менингеальный синдром (см. Менингит). Очаговые симптомы определяются локализацией процесса. При арахноидите выпуклой поверхности головного мозга нередко возникают судорожные припадки. При локализации процесса в области перекреста зрительных нервов наступает снижение зрения, в тяжелых случаях — слепота. Арахноидит задней черепной ямки характеризуется выраженными общемозговыми симптомами: головной болью, рвотой, головокружением, атаксией и нистагмом. Черепно-мозговые нервы (V, VII, VIII пары) поражаются наиболее часто при арахноидите мосто-мозжечкового угла.



Арахноидит спинного мозга проявляется болями в местах выхода нервных корешков на уровне поражения и проводниковыми расстройствами (нарушение движений, чувствительности). Процесс чаще локализуется на уровне грудных, поясничных сегментов и в области конского хвоста.

Для диагностики арахноидита важное значение имеет исследование неврологического статуса, а также полей зрения и глазного дна, рентгенологическое исследование черепа (турецкое седло, придаточные пазухи носа), исследование спинномозговой жидкости (нередко определяется увеличение клеточного состава, увеличение количества белка, повышение давления до 250—300 мм вод. ст.).

Прогноз для жизни благоприятный в случае своевременного начала  лечения.

Лечение — противовоспалительные средства: 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропина) внутривенно по 5—10 мл с 40% раствором глюкозы по 10—15 мл в течение 10—15 дней, пенициллин по 300 000 ЕД 2—3 раза в день (на курс до 10 млн. ЕД); рассасывающие средства: йодид калия внутрь (6,0 X X 200,0 по 1 столовую ложку 3 раза в день) ; дегидратационные средства: 25% раствор сульфата магния по 5—10 мл внутримышечно в течение 5—10 дней: десенсибилизирующие: димедрол по 0,05 г 2 раза в день в течение 10— 15 дней.

Для устранения спаек и кист по показаниям производится нейрохирургическое лечение.

Арахноидит (arachnoiditis; синоним: арахнит, менингит серозный, ограниченный, разлитой, кистозный арахноидит, meningitis arachnoideae) — серозно-продуктивное воспаление паутинной оболочки головного (церебральный арахноидит) и спинного мозга (спинальный арахноидит). Среди причин арахноидита на первом месте стоит инфекция; частой причиной арахноидита является также травма.

Патологическая анатомия. Паутинная оболочка при арахноидите мутна, утолщена, нередко с наложениями в виде белых фиброзных бляшек. Чаще воспалительный процесс переходит на паутинную оболочку с внутренней поверхности твердой оболочки. Нередко встречаются спайки между паутинной и мягкой оболочками, между ними и веществом мозга. Спаечный процесс в паутинной оболочке ведет к образованию кист.

Церебральный арахноидит представляет собой экссудативно-пролиферативный процесс с преобладанием пролиферативного компонента. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в лобных долях и в области хиазмы. При церебральном арахноидите нередко наступает внутренняя гидроцефалия.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Различают церебральный и спинальный арахноидит, по распространенности процесса — ограниченный и разлитой.