Патология. Из пороков развития наиболее важны врожденные стенозы кишечника, вынуждающие к срочной операции у новорожденного. При атрезии (полном отсутствии) всего кишечника или чаще тонкой кишки ребенок нежизнеспособен. Другие аномалии — дивертикулы (см. Меккеля дивертикул), мегаколон (см.), общая брыжейка у подвздошной и слепой кишок, избыточная длина других отделов брыжейки — имеют значение главным образом как причины, предрасполагающие к развитию непроходимости кишечника (завороту). Последняя чаще всего и вынуждает к операции при этих аномалиях.
Воспалительные процессы кишечника — см. Колит, Проктит, Энтерит.
Весьма тяжело протекает флегмона кишки (почти всегда тонкой кишки), заболевание редкое, по симптомам сходное с тяжелейшим острым аппендицитом (см.); при промедлении с операцией быстро вызывает общий перитонит (см.).
Неврозы кишечника служат проявлением общего невроза (см.) с нарушением функций кишечника без органических изменений в нем.
Клиника: внезапно возникающие поносы со схваткообразными болями в животе, вздутием, урчанием. Живот остается мягким. Иногда неврозы кишечника проявляются в виде запоров (рефлекторный спазм анального сфинктера).
Лечение: седативные средства, общеукрепляющая терапия, симптоматические препараты (папаверин, белладонна и др.).
Опухоли кишечника могут быть доброкачественные (липомы, лейомиомы, гемангиомы, полипы и полипозные аденомы) и злокачественные (рак, саркома). Доброкачественные опухоли встречаются редко, протекают длительное время бессимптомно, затем появляются боли, запоры, кишечная непроходимость.
Рак тонкой кишки встречается редко. Сопровождается общими симптомами — похуданием, слабостью, анемией, болями в соответствующем отделе кишечника, наступлением непроходимости. Диагноз труден, уточняется рентгенологически. Лечение — радикальная операция.
Рак толстой кишки наиболее часто наблюдается у людей пожилого возраста; локализуется чаще в сигмовидной, реже в слепой кишке. Характерны тупые боли в животе, особенно перед дефекацией, иногда поносы с гноем, кровью, периодическая непроходимость; исхудание, слабость развиваются медленно. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием с помощью бариевой клизмы. Лечение — оперативное.
Саркома кишечника встречается значительно реже. Локализация и симптоматика те же, что при раке, поэтому прижизненный диагноз саркомы крайне затруднен. Принципы оперативного лечения те же, что и при раке, прогноз значительно тяжелее.
Паразиты кишечника. В кишечнике могут паразитировать взрослые особи гельминтов или гельминты, находящиеся в одной из стадий биологического цикла. В зависимости от вида гельминтов развивается та или иная симптоматика (см. Гельминтоза). Заболевания кишечника могут вызываться простейшими и лямблиями.
Балантидиаз — это поражения толстой кишки вплоть до образования язв, вызываемые балантидиями (см. Балантидиаз). Характерны поносы, нередко с кровью и слизью, стул до 20—30 раз в сутки, боли и болезненность по ходу толстой кишки, повышение температуры тела, прогрессирующее похудание.
Присутствие лямблий в кишечнике в одних случаях протекает бессимптомно, в других — приводит к диспептическим явлениям, поносам до 4—7 раз в сутки, которые могут продолжаться годами (см. Лямблиоз). Заболевание сопровождается похуданием, общей астенизацией. Тяжелые формы лямблиоза кишечника сходные неспецифическим язвенным колитом (см.).
Лечение: при балантидиазе наиболее эффективен эметин в сочетании с аминарсоном (лечение проводится под строгим контролем врача). При лямблиозе — акрихин (несколько циклов), аминохинол. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, охрана пищевых продуктов и источников водоснабжения от загрязнения.
Амебная дизентерия — см. Амебиаз.
Сифилис кишечника встречается редко, диагностируется трудно. Проявляется в виде твердых шанкров, острых и хронических энтеритов, гуммозных язв. Диагноз подтверждается анамнезом, наличием других проявлений сифилиса и положительными результатами серо-реакций. Лечение — специфическое и симптоматическое.
Туберкулез кишечника развивается вторично при легочном туберкулезе. Процесс локализуется обычно в илео-цекальном отделе кишечника, вначале может быть принят за хронический аппендицит и распознается при тщательном обследовании больного. При язвенной форме, не нарушающей проходимость кишки, показано противотуберкулезное лечение в специализированном лечебном учреждении. При продуктивной форме туберкулеза кишечника образуется гранулема в виде массивного опухолевидного инфильтрата, проходимость кишки нарушается. В этих случаях при безуспешности консервативного противотуберкулезного лечения показана операция.
Повреждения кишечника — см. Живот.
Свищи кишечника — см. Кишечный свищ.
Опущение кишечника — см. Спланхноптоз.