Абсолютные показатели экскреции гонадотропинов у этих пациенток были намного ниже, чем у взрослых женщин. Так, величины пиков суммарных гонадотропинов у женщин репродуктивного периода находились в пределах 70—90 ME в сутки, а у женщин климактерического возраста — в пределах 57—70 ME в сутки. Между пиками показатель экскреции этих гормонов варьировал от 0 до 40 ME в сутки.
Более низкая экскреция гонадотропинов в возрасте 17—18 лет является, по-видимому, следствием возрастных особенностей функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Изучению гонадотропной функции гипофиза при нормальном менструальном цикле посвящено большое количество исследований. Работы Haam и соавторов (1940), Wurterle, Schmidt (1959), Fuchs и соавторов (1964), О. Н. Савченко (1967а, б) и других авторов показали, что экскреция гонадотропинов с мочой колеблется в зависимости от фазы менструального цикла, при этом очень характерно повышение их количества в середине цикла. Наряду с этим имеются сообщения о том, что срединный пик гонадотропинов обнаруживается не во всех менструальных циклах. Г. С. Степанов (1962а) и Hammerstein (1962а) указывают, что время появления и величина срединного пика у различных женщин значительно варьируют. Так, по данным Г. С. Степанова (1962а), уровень этого пика гонадотропинов колеблется от 16 до 130 ME в сутки, а время появления его зависит от длительности менструального цикла. Hammerstein (1962а) обнаружил, что при укороченных менструальных циклах (23 дня) срединный пик гонадотропной активности наступает на 13—14-й день цикла, при длительности же менструального цикла 32 дня — на 17— 19-й день.
В литературе почти нет сведений о характере подъема и снижения пика гонадотропинов. По материалам Kaiser и соавторов (1964), чаще встречается ступенчатое повышение экскреции гонадотропинов, а спад ее обычно совершается литически. Наши материалы свидетельствуют о ступенчатом характере возрастания активности гонадотропинов и о более крутом ее снижении. Количество гонадотропинов во время овуляционного пика колебалось в пределах 50—80 ME в сутки.
Подъем экскреции гонадотропинов в середине менструального цикла имеет определяющее значение в генезе овуляции. Особенно ярко это показано в исследованиях Taymor (1959). Автор, сопоставляя пик гонадотропинов с возрастом желтого тела у женщин, подвергшихся лапаротомии между 17-м и 28-м днем цикла, установил, что этот пик или совпадает с овуляцией, или отмечается за 1—2 дня до нее.
Помимо срединного пика, наблюдается еще один пик в выделении гонадотропных гормонов в начале менструального цикла. Этот вопрос особенно подробно изучен О. Н. Савченко и Г. С. Степановым (1961а, 1964). Авторы показали, что повышение гонадотропной активности в первой фазе менструального цикла дает толчок началу развития нового фолликула.
Как установил Г. С. Степанов (1961а), абсолютная величина начального гонадотропного пика почти всегда была больше величины срединного пика и только в единичных случаях соотношение было обратным.
Начальный гонадотропный пик у 2 обследованных нами здоровых женщин репродуктивного возраста был больше овуляционного пика и у одной больной — меньше его. Уровень выделения гонадотропинов во время начального пика колеблется в пределах 60—90 ME в сутки.
Преобладание начального пика над овуляционным выявлено нами и при рассмотрении в целом контрольной группы здоровых женщин всех трех возрастных групп. Так, у 7 женщин из 9, обследованных в пубертатном, репродуктивном и климактерическом периоде, начальный пик превышал овуляционный и лишь у 2 женщин он был меньше его.
Из трех женщин репродуктивного возраста у одной начальный пик появился за день до начала менструации, а у двух других — в первые 3 дня менструации.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13