Данные литературы о характере выделения гонадотропных гормонов при дисфункциональных маточных кровотечениях очень немногочисленны и разноречивы. Между тем в предыдущей главе мы указывали, что в генезе таких кровотечений ведущая роль принадлежит нарушению гонадотропной функции гипофиза, регулируемой гипоталамусом. Поэтому изучение гормональной функции гипофиза представляет большой интерес с точки зрения не только выяснения механизма развития дисфункциональных маточных кровотечений, но и разработки мер профилактики и лечения.
Pedersen-Bjergaard и соавторы (1951), исследовав экскрецию гонадотропинов у 222 больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в возрасте 18—42 лет, установили, что как у более молодых женщин, так и у женщин старшего возраста в большинстве случаев уровень экскреции гонадотропинов находится в пределах нормы (до 25 ММЕ в сутки).
Riley (1959) при дисфункциональных маточных кровотечениях наблюдал большую вариабельность в выделении гонадотропинов. Наряду с нормальным уровнем автором были обнаружены очень высокие или, наоборот, очень низкие показатели содержания гонадотропинов. К сожалению, в своей монографии автор не описывает метод исследования, не указывает возраста больных и не дает количественной характеристики содержания гонадотропинов в моче.
Sas и соавторы (1958) показали, что при ювенильных ановуляторных кровотечениях экскреция ФСГ нормальная, а экскреция ЛГ — ниже нормы. На этом основании авторы рассматривают ювенильные кровотечения как патологию, обусловленную персистенцией фолликула в результате недостатка ЛГ. Это подтверждается успешным применением хориогонина у 14 из 15 больных, страдавших ювенильными кровотечениями.
В литературе приводятся данные о повышенной экскреции гонадотропинов у девушек с дисфункциональными маточными кровотечениями. Becklere и Simonnet
(1963) показали, что уровень выделения гонадотропинов у таких больных может быть выше нормы. У всех обследованных больных параллельно с повышенной гонадотропной функцией гипофиза были высокие показатели экскреции эстрогенов. На основании этого авторы предполагают существование так называемого гипергормонального синдрома «гипофиз — яичники» у некоторых больных с ювенильными кровотечениями.
О повышенной гонадотропной активности гипофиза у больных, страдавших маточными кровотечениями на почве персистенции фолликула, сообщает Ю. А. Крупко-Большова (1966). Показатель суточной экскреции гонадотропинов у таких женщин достигает 31,84 ME. У этих же больных было обнаружено и избыточное выделение экстрогенов (379 мкг в сутки), а также дефицит прегнандиола (1,89 мг в сутки).
В противоположность этим данным Hammerstein (19626, 1965) отметил, что при ановуляторных циклах в период полового созревания показатель суточной экскреции гонадотропинов с мочой обычно очень низкий (ниже чувствительности метода — 6 ME) и только в середине менструального цикла она несколько повышается — до 12—24 ME.
Большой интерес представляют исследования К. Г. Рогановой и Л. Д. Заяц (1968), посвященные изучению экскреции лютеинизирующего гормона (ЛГ) у больных с ювенильными кровотечениями. Из 20 больных у 12 авторы наблюдали ановуляторные циклы, протекающие на фоне монотонно-низкой экскреции ЛГ (не более 70 ед. в 1 л мочи) или на фоне гиперсекреции этого гормона (125—250 ед. в 1 л мочи). У остальных больных отмечалась цикличность в экскреции ЛГ, характерная для правильного менструального цикла с повышением уровня ЛГ в середине цикла. К сожалению, авторы не приводят своих соображений относительно генеза ювенильных кровотечений при различном характере экскреции ЛГ.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13