Однако максимумы экскреции гонадотропинов у этих больных не были похожи на подъемы в момент начального и овуляционного пиков овуляторного цикла. Среднесуточное выделение гонадотропинов в этой группе достигало 22,1 ±1,4 ME, что превышало среднюю величину экскреции гонадотропинов за нормальный цикл (19,6 ±1,5 ME в сутки) (рис. 4).
Рис. 4. Выделение суммарных гонадотропинов с мочой, динамика симптомов «зрачка» и базальной температуры у больной Ф., 21 года, страдающей дисфункциональным маточным кровотечением.
На рис. 4 видно, что уровень гонадотропинов оставался более или менее постоянным, за исключением первого дня исследования, когда был обнаружен очень высокий подъем в показателях их экскреции (до 88 ME в сутки). Этот показатель почти в 2 раза превышал наблюдавшиеся нами максимальные величины пиков гонадотропинов, характерных для нормального овуляторного менструального цикла. Такое однократное повышение уровня гонадотропинов едва ли можно расценивать как нормальный пик, тем более что после повышения продукции гормонов в течение 28 дней исследования экскреция гонадотропинов находилась приблизительно на одинаковом уровне.
Таким образом, у больных, находящихся в периоде полового созревания и имеющих высокий тип экскреции гонадотропинов, выявлено нарушение циклической продукции гонадотропинов при наличии относительно высокой их базальной продукции. При сравнении средних величин экскреции гонадотропинов у этих больных и у женщин климактерического возраста, имеющих высокий тип экскреции указанных гормонов (61,1 ±2,8 ME в сутки), данные оказались ниже (Р<0,001).
Наши исследования показали, что для экскреции гонадотропинов при ювенильных кровотечениях характерно отсутствие циклических изменений и наличие низкого и высокого постоянных типов базальной продукции гонадотропинов.
Высокий постоянный тип базальной продукции гонадотропинов свойствен более старшей возрастной группе больных, что свидетельствует о прогрессивно нарастающей гонадотропной активности гипофиза.
Вопрос о продукции гонадотропинов при дисфункциональных маточных кровотечениях в репродуктивном и климактерическом возрасте также изучен недостаточно.
Первые фундаментальные исследования в этой области принадлежат Pedersen-Bjergaard с соавторами (1951) и Riley (1959). В этих работах показано, что у большинства больных с дисфункциональными маточными кровотечениями выделение гонадотропинов нормальмое и только у небольшого числа их уровень значительно колебался. Однако из-за недостаточно точной методики, применявшейся исследователями, полученные ими результаты не могут считаться достоверными.
McArthur с соавторами (1958) у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями выявил два типа выделения гонадотропинов — низкое и высокое. Для большинства обследованных больных было характерно значительное колебание суточных уровней экскреции гонадотропинов.
Leone и соавторы (1965) у большинства больных в возрасте 20—47 лет, страдающих дисфункциональными кровотечениями, обнаружили снижение экскреции гонадотропинов или же их нормальную продукцию, но с наличием изменений в соотношениях ЛГ и ФСГ, выражающихся в дефиците ФСГ. При избыточной продукции гонадотропинов наблюдалось повышение экскреции ЛГ.
Аналогичные данные о выделении гонадотропинов с мочой у женщин в возрасте 28—47 лет, страдавших ановуляторными нарушениями менструального цикла, были получены Hammerstein (1965).
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13