Изучение гонадотропной функции гипофиза имеет исключительно важное значение для раскрытия механизмов, лежащих в основе регуляции нормального менструального цикла и его нарушений Это связано но, только с тем, что гипофиз представляет собой «центральную» железу внутренней секреции и его функция в определенной степени подчинена деятельности многих «периферических желез», в том числе и яичников, но и с тем, что он тесно анатомически и функционально связан с гипоталамусом, который играет ведущую роль в нейрогуморально-гормональной регуляции менструального цикла.
В различные физиологические периоды жизни женщины в гонадотропной функции передней доли гипофиза происходят определенные изменения. Согласно исследованиям Nathanson и соавторов (1941), Loraine (1956, 1959), Manaro (1959), Soszka и соавторов (1964), А. И. Минкиной (1961, 1965, 1968) и др., до периода полового созревания гонадотропная активность гипофиза очень низкая. Она недостаточна для интенсивного воздействия на яичники, поэтому половых гормонов выделяется небольшое количество.
Данные литературы о количестве содержащихся в моче гонадотропинов у девочек пубертатного возраста неоднородны. Schwenic и Ohndorf (1957) отмечают, что их уровень у девушек 18—19 лет колеблется от 6,6 до 13,2 ME в сутки, а у девочек в возрасте 10,1—16 лет гонадотропины в суточной моче или отсутствовали совсем, или содержались в незначительном количестве (6,6 ME).
Kaiser и соавторы (1964) у женщин в возрасте 19—23 лет обнаруживали колебания в суточной экскреции суммарных гонадотропинов от 5 до 31,6 ME. При этом в фолликулиновой и лютеиновой фазах уровень экскреции гонадотропинов был приблизительно одинаковом.
В середине менструального цикла наблюдался выраженный пик гонадотропной активности, который предшествовал подъему базальной температуры.
По материалам Ю. А. Крупко-Большовой (1964), суточная экскреция гонадотропинов варьирует в широких пределах (от 2 до 90,4 ME), в период овуляции активность повышается в среднем до 57,8 ME, в период менструации она в среднем составляет 29,8 ME.
Нами у 3 здоровых девушек в возрасте 17—18 лет был установлен аналогичный характер экскреции общих гонадотропинов с мочой (для исследования был использован метод Деканского в модификации Г. С. Степанова). Больше гонадотропинов выделялось в начале и середина менструального цикла, образуя два четко выраженных пика. Начальный пик гонадотропинов выявлялся или в последний день предыдущего или в первые 4 дня следующего менструального цикла. Овуляционный пик у одной больной совпал со снижением базальной температуры, а у 2 больных предшествовал изменению базальной температуры или следовал за ней.
Повышение гонадотропной активности гипофиза в начале менструального цикла является стимулом для развития нового фолликула, а в середине цикла оно связано с овуляцией. По абсолютной величине первый (начальный) пик гонадотропинов в наших исследованиях был выше овуляционного. Максимальный уровень начального пика колебался от 35 до 45 ME в сутки, овуляционный — от 30 до 37 ME в сутки. Продолжительность обоих пиков составляла от 2 до 3 дней. Экскреция гонадотропинов в остальные дни менструального цикла сильно варьировала (от 6 до 29 ME в сутки) (рис. 1).
Рис. 1. Выделение суммарных гонадотропинов с мочой и кривая базальной температуры у здоровой девушки 17 лет.