Мы изучили особенности гонадотропной функции гипофиза у 19 больных с дисфункциональными маточными кровотечениями репродуктивного возраста и установили два типа экскреции этих гормонов. При первом типе (у 16 больных) выделение суммарных гонадотропинов было монотонным и по абсолютному уровню соответствовало межпиковым величинам нормального менструального цикла (0—60 ME в сутки). При втором типе экскреции (3 больных) выделение гонадотропинов носило циклический характер, но пики экскреции существенно отличаются от пиков, присущих нормальному менструальному циклу.
Остановимся более подробно на особенностях экскреции суммарных гонадотропинов у больных обеих подгрупп.
У 10 больных первой подгруппы исследование гонадотропной функции гипофиза проводилось до лечения, в процессе лечения и после его окончания. Остальные 6 больных из этой подгруппы были обследованы на протяжении 4—5 недель без введения каких-либо гормональных препаратов.
Содержание гонадотропинов в суточной моче у больных первой подгруппы колебалось в пределах величин, типичных для нормального менструального цикла вне периодов физиологических пиков (0—60 ME). Максимальная экскреция (до 64 ME) не превышала средних величин гонадотропного пика в норме (90 ME). Общий уровень гонадотропинов оставался постоянным, и пиков, характерных для нормального овуляторного цикла, не отмечалось. На рис. 5 графически изображен постоянный тип выделения гонадотропинов у больной репродуктивного возраста с дисфункциональным маточным кровотечением.
Рис. 5. Выделение суммарных гонадотропинов с мочой, динамика симптома «зрачка» и базальной температуры у больной П., 37 лет, страдающей дисфункциональным маточным кровотечением.
Как видно из рис. 5, уровень суммарных гонадотропинов за период наблюдения был относительно постоянным; только 2 раза имел место подъем гонадотропной активности до 50—53 ME в сутки. Это увеличение экскреции гонадотропинов возникло на 17-й день после диагностического выскабливания матки, но оно по своему характеру не напоминало физиологический пик экскреции гонадотропинов при нормальном менструальном цикле. На основании отсутствия циклических пиков, характеризующих нормальный двухфазный менструальный цикл, наличия рецидивирующих кровотечений и данных биопсии эндометрия (железистая гиперплазия слизистой матки) можно было прийти к заключению, что нарушение менструального цикла у данной больной имело ановуляторный характер.
Полученные нами данные согласуются с результатами исследования McArthur и соавторов (19586), О. Н. Савченко (19676) и других авторов. Обследуя женщин репродуктивного возраста, страдающих дисфункциональными кровотечениями, обусловленными недостаточностью функции желтого тела и ановуляцией, авторы установили, что характер выделения гонадотропинов у них почти такой же, как у женщин с нормальным менструальным циклом. У большинства обследованных больных экскреция гонадотропинов оставалась монотонной, без пиков, характерных для нормального менструального цикла. По-видимому, отсутствие циклических колебаний в выделении гонадотропинов связано с нарушением гипоталамической регуляции гонадотропной функции гипофиза.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13