Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода. Развивается при врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. Способствует развитию геморроя переполнение кровью вен прямой кишки вследствие чрезмерного натуживания (затрудненная дефекация при хроническом запоре, тяжелая физическая работа и т. д.) или венозного застоя в органах малого таза, вызываемого сидячим образом жизни, половыми излишествами, давлением беременной матки, опухоли и пр. Варикозно расширенные вены (геморроидальные узлы) могут располагаться выше сфинктера прямой кишки (внутренние узлы) и ниже его (наружные узлы).

Геморрой встречается в среднем и пожилом возрасте, чаще болеют мужчины. Заболевание начинается умеренными болями в прямой кишке, главным образом при дефекации и после нее. Затем отмечается выхождение узлов из заднего прохода, причем после дефекации они сами вправляются обратно. Очень рано может появляться кровотечение из узлов. Кровь в виде нескольких капель обнаруживается на испражнениях или изливается струей в конце дефекации. Вне дефекации кровотечения могут возникать при повреждении наружного узла.

По мере развития болезни выпадающие узлы перестают вправляться, больной вынужден после дефекации вправлять их сам. В дальнейшем выпадение узлов происходит уже независимо от дефекации, постоянно; выделяющаяся слизь раздражает кожу промежности, появляется зуд.

Осложнения — тромбоз и воспаление геморроидальных узлов, ущемление выпавших узлов, упорные кровотечения. При воспалительном процессе возникают жгучие боли, по краям заднего прохода образуется один или несколько узлов округлой формы, синюшного цвета, плотных, резко болезненных. Ущемление геморроидальных узлов вызывает резкие боли; из заднего прохода выпячиваются крупные узлы с налетами слизи, гноя. Больной не может сам вправить их. Сфинктер заднего прохода спастически сокращен. При длительном ущемлении наступает гангрена выпавших узлов. Упорные кровотечения истощают больного, содержание гемоглобина снижается, развивается малокровие, лицо больного приобретает характерный вид (сероватой бледности круги вокруг глаз).



Распознавание геморроя обычно не трудно, однако сходные симптомы иногда могут вызвать рак, полип прямой кишки. Каждого больного с геморроем необходимо направить к хирургу. При осмотре заднего прохода во время натуживания больного видны увеличенные синюшные узлы. Пальцевое исследование прямой кишки необходимо.

геморрой фотогеморрой

Лечение неосложненного геморроя в начальных стадиях — борьба с запорами (легкие слабительные — ревень, пурген по 2 таблетки в день, Pulvis Glycyrrhizae compositus по 1 стол. л. в день, диета, богатая фруктами и овощами) и с застоем крови в малом тазу (прогулки, прохладные сидячие ванны после дефекации), свечи с анестезином, экстрактом красавки и др. При воспалении наружных узлов назначают холодные примочки из жидкости Бурова, теплые сидячие ванны, легкое слабительное. Грубая ошибка — попытка вправить воспалившиеся узлы в задний проход. При свежем ущемлении (без гангрены) необходимо осторожное вправление узлов пальцем, смазанным вазелином, в коленно-локтевом положении больного; можно предварительно ввести под кожу морфин или омнопон (1 мл 1% раствора). В более тяжелых случаях (частые осложнения геморроя, нарастание малокровия, а также в случае, когда выпавшие внутренние узлы перестали вправляться самостоятельно) — операция.

Подготовка к операции: за 2 дня — жидкая пища, за сутки — слабительное (касторовое масло), вечером накануне операции — очистительная клизма, утром в день операции — голод, внутрь настойка опия 7—8 капель. Операция производится под местной анестезией. Состоит в прошивании, перевязке и частичном отсечении  геморроидальных  узлов.

После операции назначают настойку опия по 7—8 капель 2—3 раза в сутки, жидкую диету без молока. На 4-й день настойку опия отменяют, на 5-й день дают слабительное и назначают общий стол. После операции нередко бывает задержка мочеиспускания, что требует катетеризации.

Профилактика: борьба с запорами, перевод на легкую работу, запрещение острой, пряной и грубой пищи, алкоголя, лечебная физкультура. Эти мероприятия необходимы и в период лечения при выраженном геморрое.