Лечение желчнокаменной болезни

Различают лечение больного во время приступа печеночной колики и в межприступный период. Во время приступа лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение должно быть направлено в первую очередь на прекращение болевого приступа или уменьшение болей. Применяют инъекции морфина (1% раствор 1 мл) с атропином (0,1% раствор 1 мл) подкожно. На правое подреберье кладут пузырь со льдом на 20—30 мин. с перерывами 30— 40 мин. Назначают антибактериальные средства (пенициллин по 300 000 ЕД каждые 6 час, стрептомицин по 500 000 ЕД 2 раза в день). При возникновении осложнений (эмпиема желчного пузыря, стойкая механическая желтуха, частые приступы печеночной колики) показана операция (см. Желчный пузырь).

После стихания острых явлений (если не было показаний к оперативному лечению) рекомендуется: 1) прием щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и ее разжижения (карлсбадская соль, сульфат магния по 1/2—1 чайной ложке на 1 стакан теплой воды 2 раза в день, ессентуки, джермук, арзни); 2) соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестерин, жиры, чтобы уменьшить наклонность к дальнейшему камнеобразованию; 3) регулярный прием пищи; 4) назначение антиспастических и болеутоляющих средств (папаверин 0,04— 0,06 г 3 раза в день, платифиллин 0,002 г 3 раза в день, белладонна 0,015 г 3 раза в день), грелки, компрессы, физиотерапевтические процедуры.

В межприступный период больной должен: 1) строго соблюдать режим питания (перерыв между приемами пищи не должен превышать четырех часов); 2) употреблять разнообразную пищу с ограничением жиров, углеводов,  экстрактивных веществ;
3) заниматься гигиенической гимнастикой, совершать прогулки пешком;
4) следить за регулярным опорожнением кишечника; 5) периодически промывать желчные пути при помощи дуоденального зондирования (см.) либо 1 раз в 10—14 дней применять так называемый гуманный тюбаж — 1 бутылка подогретой минеральной воды в течение 1 часа должна быть выпита больным небольшими глотками. Больной в это время лежит на кушетке на правом боку с грелкой, положенной через влажную салфетку на правое подреберье. В межприступный период показано лечение на курорте (Кавказские Минеральные Воды, Арзни, Джермук. Друскининкай и др.). Профилактика: борьба с застоем желчи (регулярный прием пищи, гимнастика, ходьба); устранение инфекционных очагов (лечение хронических тонзиллитов); ограничение в пище жиров и углеводов у людей, склонных к ожирению, особенно при наличии у ближайших родственников желчнокаменной болезни.