Импотенция (синоним половое бессилие, половая слабость, эректильная дисфункция) — это состояние, при котором мужчина не способен достичь или поддерживать эрекцию полового члена и, следовательно, половой акт или совершенно не может быть выполнен, или возможен лишь в неполном объеме. В самом широком смысле термин импотенция относится к неспособности стать сексуально возбужденным; в этом смысле он может применяться как к женщинам, так и к мужчинам. Традиционно этот термин использовался для описания только мужской сексуальной дисфункции. Профессиональные врачи сексологи, хоть и идентифицируют две различные дисфункции как формы импотенции, предпочитают не использовать термин импотенция как таковой. Таким образом, из-за своей уничижительной коннотации в бытовом использовании и из-за путаницы в ее определении, слово импотенция было исключено из медицинского словаря в пользу термина «эректильная дисфункция».
Традиционно, эректильная дисфункция (классическое определение импотенции) – это именно неспособность достичь эрекции полового члена во время полового акта. Причины полового бессилия могут быть как физиологические, так и психологические. Алкоголизм, эндокринная болезнь и неврологические расстройства являются типичными физиологическими причинами. Психологические причины включают беспокойство по поводу мужской состоятельности, неприятие или другие негативные чувства к сексуальному партнеру, а также стресс, беспокойство, депрессию или другие эмоциональные конфликты вне отношений.
Эректильная дисфункция иногда возникает с возрастом и, хотя сама по себе связана с самим процессом старения, она обычно является следствием различных старческих заболеваний, таких как плохая циркуляция крови или заболевания предстательной железы. В случаях импотенции, вызванной дисфункцией кровеносных сосудов, в половой член поступает недостаточное количество крови, или кровь диффундирует в соседние ткани.
Импотенцию следует отличать от неспособности мужчины к оплодотворению, при которой сохранена способность к половому акту. Импотенция проявляется разнообразными нарушениями полового акта (полового влечения, эрекции, эякуляции, оргазма), нарушением его длительности. Различают несколько основных форм импотенции.
Органическая импотенция возникает при механических препятствиях к половому акту (эписпадия, гипоспадия, гигантская водянка яичек, двусторонние грыжи, деформирующие рубцы после ожогов и травмы наружных половых органов).
Кортикальная (церебральная) импотенция является следствием органических и функциональных заболеваний головного мозга; чаще всего страдает эрекция, реже эякуляция и половое влечение. Значительное повышение полового возбуждения приводит к преждевременному семяизвержению (наступающему до или в самом начале полового акта), которое может быть симптомом половых излишеств, мастурбации или выраженной неврастении.
Спинальная импотенция связана с первичным поражением спинномозговых половых центров (при миелите, сифилисе, рассеянном склерозе, туберкулезе, травмах). Отсутствие эрекции и замедление эякуляции наблюдаются при функциональном истощении спинальных центров; половое влечение остается нормальным.
Нейрорецепторная импотенция возникает при воспалительных заболеваниях предстательной железы, мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. Постоянное раздражение периферических рецепторов этих органов приводит вначале к повышенной возбудимости, а затем к истощению эрекционного и эякуляционного центров.
Эндокринная импотенция развивается при снижении или прекращении эндокринной функции яичек (гипогонадизм) и выражается в ослаблении полового влечения и эрекции. Различают первичный (крипторхизм, гипоплазия) и вторичный (заболевания гипофиза) гипогонадизм. Для эндокринной импотенции характерны признаки евнухоидизма — уменьшение волосяного покрова, высокий голос, развитие подкожной жировой клетчатки.
Лечение при органической импотенции оперативное (пластика уретры, грыжесечение или операция по поводу водянки яичка, иссечение рубцов).
При кортикальной импотенции показана психотерапия (внушение, гипноз). Больным с повышенной возбудимостью половых центров рекомендуют временно прекратить половые сношения и свести до минимума сексуальные раздражения. В пищевой рацион включают больше сахара и уменьшают пряности, соусы и приправы. Хороший эффект дает физиотерапия и санаторно-курортное лечение. При преждевременном семяизвержении для снижения повышенной возбудимости назначают препараты брома и валерианы. При ослаблении эрекции — тонизирующие (фосфор, стрихнин, пантокрин) и возбуждающие (женьшень, лимонник).
Лечение мужским половым гормоном в сочетании с витаминами А и группы В у некоторых лиц может ликвидировать эндокринную импотенцию. Лечение мужским половым гормоном проводится под врачебным контролем. Метилтестостерон назначают по одной таблетке 0,005 г два раза в день сублингвально (держать во рту под языком до полного рассасывания). Для внутримышечных инъекций применяют масляный раствор тестостерон-пропионата (1—5%) по 1,0 мл через 2—3 дня. При воспалительных заболеваниях уретры и предстательной железы показано местное лечение (инстилляции, массаж, физиотерапия).
Импотенция — это половое бессилие у мужчин. Большая часть случаев импотенции обусловлена неэндокринными нарушениями. Импотенция как признак эндокринных заболеваний требует лечения основного страдания.