Роженица К., 37 лет, поступила в родильный дом 20/IX 1961 г. в 20 часов 10 минут. Настоящая беременность четвертая. В анамнезе двое нормальных родов и один искусственный аборт.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Размеры таза: 24, 29, 33, 19 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 130 ударов в минуту. Подтекают светлые воды. Влагалищное исследование: раскрытие шейки на 2 см, плодного пузыря нет, головка над входом в малый таз, мыс не достигается. Проведена профилактика асфиксии плода и родостимуляция по методу Штейна.
21/IX в 11 часов 30 минут схватки через 7—8 минут по 25 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Подтекают воды с примесью мекония. В 16 часов сердцебиение плода не прослушивается. Раскрытие шейки матки на 2 см. В 16 часов 10 минут на головку плода наложены кожно-головные щипцы по Иванову. Подвешен груз 600 г. Назначено лечение антибиотиками. Начата родостимуляция окситоцином.
В 21 час 30 минут артериальное давление 115/70 мм рт. ст., температура 39,5°. Озноб. Схватки через 6—7 минут по 25 секунд, слабые. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Воды с запахом (эндометрит).
22/IX 1961 г. в 5 часов 30 минут схватки через 4—5 минут по 30 секунд. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки на 5 см, головка плода прижата по входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди, большой родничок не достигается, кости головки плотные.
В связи с упорной слабостью родовой деятельности и эндометритом в родах при наличии мертвого плода решено закончить роды краниотомией. 22/IX в 5 часов 45 минут была проведена краниотомия без наркоза. Выведение плечиков затруднено, в связи с чем пришлось произвести клейдотомию и перинеотомию. В 6 часов 25 минут ручное обследование матки (матка цела). В 6 часов 30 минут, в момент наложения швов на разрыв промежности, больная внезапно умерла. Патологоанатомический диагноз: сепсис.
Резюмируя сказанное, следует отметить, что у этой роженицы вследствие длительного безводного промежутка (1 сутки 11 часов 15 минут) развился эндометрит в родах, а затем и сепсис. Внезапная смерть во время наложения швов на разрыв промежности может быть объяснена шоком, обусловленным резкой интоксикацией, и, по-видимому, недостаточным обезболиванием.