Огромное влияние на частоту гипертензии оказывает спортивная специализация (см. таблицу 6) и в частности характер физических упражнений, используемых в тренировке по тем или иным видам спорта [Вольнов Н. И., 1958]:
| Вид спорта | % | Вид спорта | % |
|---|---|---|---|
| Тяжелая атлетика | 21,2 | ||
| Футбол | 16,6 | Легкая атлетика | 10,6 |
| Волейбол | 15,6 | Велоспорт | 9,7 |
| Конькобежный спорт | 14,2 | Бокс | 9,6 |
| Гребля | 13,6 | Баскетбол | 9,5 |
| Борьба | 12,6 | Плавание | 9,1 |
| Лыжный спорт | 11,6 | Гимнастика | 8,4 |
Наибольший процент лиц с гипертензией среди штангистов обнаружил также К. И. Матиашвили (1971).
Сравнительно низкий процент лиц с гипертензией среди боксеров, у которых следовало ожидать гораздо большего показателя, объясняется большими требованиями, не позволяющими спортсмену продолжать спортивную деятельность, когда появляются какие-либо, даже незначительные, отклонения в состоянии здоровья. Подтверждением этому служит то обстоятельство, что во всех возрастных группах процент боксеров с гипертензией одинаков и спортивный стаж их невелик — только у 1 % боксеров стаж оказался больше 10 лет [Вольнов Н. И., 1958].
Обращает на себя внимание снижение числа спортсменов с гипертензией по мере роста спортивной квалификации. Так, если у спортсменов III разряда гипертензия определяется в 12,5%, то у спортсменов I разряда и мастеров спорта — в 9,9 % случаев. По-видимому, это зависит от отсева лиц с гипертензией по мере роста спортивного мастерства, а также от того, что при правильном и рационально организованном тренировочном процессе артериальное давление, несомненно, нормализуется.
Частота гипертензии у спортсменов и не занимающихся спортом зависит также от пола и возраста. Гипертензию у мужчин обнаруживают в 3 раза чаще, чем у женщин. Однако она увеличивается у мужчин и женщин различно в зависимости от возраста. Так, если в возрасте от 15 до 17 лет процент спортсменов с гипертензией среди мужчин составляет 11,2 и увеличивается к 30 годам и старше только в 2 раза, то среди женщин в соответствующих возрастных группах этот показатель равен 4,3 % и 15,9 %, т. е. увеличивается почти в 3,5 раза [Вольнов Н. И., 1958].
Сравнительно большое число спортсменов с гипертензией, а также неоднородность этой группы дают основание утверждать, что вопрос о повышенном артериальном давлении у спортсменов актуален и каждый случай требует специального анализа, чтобы решить, является ли гипертензия проявлением гипертонической болезни или зависит только от гиперреактивности сосудодвигательных центров. Важность правильной клинической оценки определяется тем, что в зависимости от диагноза должен решаться вопрос о допуске к занятиям спортом и о степени физической нагрузки. Кроме того, при правильном диагнозе можно рациональным лечением предотвратить развитие гипертонической болезни.
Таким образом, перед спортивным врачом стоит сложная диагностическая задача. Большую роль в ее решении играют анамнез, выяснение наследственной предрасположенности и тщательное клиническое обследование. При клиническом обследовании следует обращать внимание на сочетание гипертрофии левого желудочка с акцентом II тона на аорте (физиологическая гипертрофия обычно не сопровождается акцентом Итона на аорте). Наличие соответствующих изменений сосудов глазного дна, реакция на функциональную пробу позволяют в ряде случаев поставить правильный диагноз. Однако иногда даже тщательное клиническое обследование не дает достаточных оснований для диагноза. В этих случаях следует использовать комплекс специальных проб.