Двигательные и секреторные расстройства желудка

Из двигательных наиболее важны в практическом отношении расстройства, связанные с нарушением деятельности привратника — спазм, стеноз и недостаточность. Спазм и стеноз приводят к длительной, иногда до нескольких суток задержке пищи в желудке и к развитию процессов гниения и брожения. Проявлением их является отрыжка сероводородом («тухлым яйцом»), обильные рвоты по утрам. Под влиянием лечения (атропином) функциональный спазм исчезает. При длительном существовании органического стеноза наступает резкое общее истощение. Лечение хирургическое.

Недостаточность привратника желудка также может быть функциональной (при ахилии, парезе) и органической (при инфильтрации привратника воспалительной, раковой, сифилитической, туберкулезной, язвенной). Лечение — терапия основного заболевания.

Патология секреторной функции желудка может выражаться в количественных и качественных изменениях желудочной секреции. К количественным относятся гиперсекреция, гипосекреция; к качественным — гиперхлор гидрия (см.), гипохлоргидрия (см.) и ахлоргидрия (см.).

Секреторные нарушения являются симптомом функциональных нарушений и органических заболеваний желудка, органов пищеварительной системы (невроз желудка, язвенная болезнь, гастрит, рак, хронический холецистит, энтероколит и др.).



Невроз желудка развивается у лиц, страдающих психастенией, истерией, неврастенией. Возникновению невроза желудка способствуют психические травмы, перенапряжение нервной системы, инфекции, интоксикации.

Жалобы больных при неврозе желудка различны: быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, изменение аппетита, чувство давления и боли в подложечной области, особенно после еды; возникают отрыжка, тошнота и даже рвота; смена запоров поносами.

При обследовании больного отмечается повышенная возбудимость, гастро- и энтероптоз, нарушение двигательной функции желудка, кишечника. Тяжесть субъективных ощущений не сочетается с данными объективного исследования. Диагноз невроза желудка может считаться установленным только в том случае, если полностью исключены органические заболевания желудка. Течение весьма вариабельно. Прогноз благоприятный.

Лечение. Выяснение и устранение причин, вызывающих повышенную возбудимость нервной системы. На период лечения лучше выключить больного из привычной обстановки (направить в стационар или санаторий); применяют физиотерапевтические методы (ванна, душ, электролечение); бромиды, валериану, препараты белладонны. Запрещается курение, алкоголь.

Опущение желудка (гастроптоз) — состояние, при котором большая кривизна желудка определяется ниже гребня подвздошной кости. Опущение желудка может быть конституциональным (у астеников) и приобретенным (резкое похудание, чрезмерная физическая нагрузка и др.). Клинически может не проявляться либо сопровождаться жалобами на тяжесть, давление и распирание в подложечной области, отрыжку, вздутие живота. При исследовании обнаруживают слабое развитие мускулатуры, выпячивание нижней половины живота, «шум плеска». Функциональная способность желудка не нарушена.

Диагноз подтверждается рентгенологически. Необходимо исключить стеноз привратника. Прогноз благоприятный.

Лечение и профилактика: при бессимптомном  опущении желудка лечение не требуется; при наличии    жалоб,    подтвержденных данными рентгенологического исследования,— усиленное питание, легкие физические упражнения, укрепляющие брюшные мышцы, массаж живота, водные процедуры, легкая физическая работа, санаторно-курортное лечение. Во время беременности и после родов — соблюдение необходимых гигиенических требований, укрепление мышц брюшной стенки. См. также Спланхноптоз.