У больных этой группы, вследствие выраженных морфологических изменений бронхов, хронической везикулярной эмфиземы легких, свойственной этой группе больных, высоко расположенной диафрагмы, все показатели внешнего дыхания были значительно снижены по сравнению с первыми тремя группами больных.
Таким образом, при сопоставлении данных у больных бронхиальной астмой по группам можно отметить снижение жизненной емкости легких, предела и резерва вентиляции соответственно выраженности функциональных и морфологических изменений. Особенно отчетливо эти изменения выражены у больных четвертой группы. В особенности это относится к показателям предела вентиляции легких.
Показатели внешнего дыхания характеризуют работоспособность системы внешнего дыхания и организма в целом. Их необходимо учитывать как важный фактор в характеристике больного бронхиальной астмой. Было исследовано также функциональное состояние дыхательного центра. В основу понимания его положены представления М. А. Миславского (1885), М. В. Сергиевского (1947) и Н. А. Куршакова (1952) о «центральной, могущей принять участие в регуляции дыхания, системе», имеющей большую протяженность в центральной нервной системе и представляющей собой функциональное единство различных нервных образований, принимающих участие в регуляции дыхания. Известно, что в основе деятельности дыхательного центра лежит его автоматизм, который обусловлен рефлекторной стимуляцией. Рефлекторная регуляция дыхательного центра осуществляется гуморальными раздражителями через сосудистые рецепторы, проприоцептивными и висцеральными рефлексами.
Роль гуморальных регуляторов дыхательного центра выполняют многие факторы (изменение содержания в крови углекислоты, кислорода, концентрации водородных ионов и др.), которые являются продуктами обмена веществ или поступают в организм извне. Но наиболее сильным естественным стимулятором дыхательного центра является углекислота, которая может быть использована в качестве безусловного раздражителя дыхательного центра.
В литературе мы нашли лишь отдельные работы, посвященные изучению функционального состояния дыхательного центра у больных бронхиальной астмой.
В 1951 г. Шарль (Charles) для определения функционального состояния дыхательного центра у больных бронхиальной астмой давал вдыхать воздух с примесью 4, 6, 8 и 10% углекислоты и пневмографическим методом определял реакцию внешнего дыхания.
В контрольной группе было установлено, что здоровые лица реагируют на вдыхание воздуха, содержащего от 2 до 4% углекислоты. Больные бронхиальной астмой в состоянии ремиссии реагировали на большие концентрации углекислоты. Сравнение показателей, полученных у здоровых людей и у больных бронхиальной астмой при вдыхании ими одинаковой дозы углекислоты, выявило усиление дыхания у здоровых людей и, наоборот, торможение дыхательных движений у больных бронхиальной астмой.
На основании своих исследований Шарль пришел к выводу, что у больных бронхиальной астмой имеется функциональная неполноценность дыхательного центра.
К сожалению, в работе Шарля нет подразделения больных бронхиальной астмой по тяжести и длительности заболевания.
Несколько позднее, в 1958 г., Шерман (Sherman) писал, что, по его наблюдениям, у больных бронхиальной астмой в дыхательном центре преобладают процессы торможения.
Л. Л. Шик и И. А. Морозова (1957), изучая функциональное состояние дыхательного центра больных бронхиальной астмой и эмфиземой легких, пришли к противоположным выводам.
Экспериментальными работами В. А. Букова (1952) было доказано, что под влиянием раздражения верхних дыхательных путей может развиться парабиотическое торможение дыхательного центра.
Данные, полученные Шарлем (1951), Шерманом (1957), Л. Л. Шиком и И. А. Морозовой (1957) и другими при исследовании функционального состояния дыхательного центра у больных бронхиальной астмой, представляют большой интерес, но они не сопоставлены с клиническим течением бронхиальной астмы. Больные не были разделены по группам, хотя бы по тяжести течения заболевания, не указана длительность заболевания и наличие у них осложнений со стороны легких и сердца.
Учитывая, что углекислота является наиболее сильным адекватным стимулятором дыхания (И. М. Сеченов, 1952; М. В. Сергиевский, 1927; М. Е. Маршак, 1961, и др.), она и была использована как безусловный раздражитель дыхательного центра нашим сотрудником Г. Б. Федосеевым (1959). Эффект от вдыхания возрастающих концентраций угольной кислоты оценивался с точки зрения соответствия силы раздражителя величине полученной реакции.
Больные бронхиальной астмой и здоровые лица вдыхали воздух и газовые смеси, состоявшие из атмосферного воздуха с добавлением к нему 1, 3, 5, 7% угольной кислоты.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14