Исследование больных проводилось в отдельной комнате в условиях полного покоя, после предварительного 20—30-минутного отдыха. Газовая смесь или воздух поступали к больному под постоянным давлением через маску с вдыхательным и выдыхательным клапанами. Исследование начиналось после того, как больной привыкал к дыханию через маску, что фиксировалось по установлению равномерного по частоте и глубине дыхания и пульса. Для записи этих показателей использовался четырехшлейфный самопишущий осциллограф (ЧПФД-7). Дыхание на этом приборе регистрировалось с помощью пьезодатчика, который накладывался на правую подмышечную область исследуемого.
При анализе полученных записей подсчитывали частоту дыхания и пульса, измеряли амплитуду каждого дыхания и рассчитывали среднюю амплитуду дыхания за каждые 30 сек. Затем вычисляли средние исходные Величины частоты и амплитуды дыхательных движений.
Исследование проводили по следующей схеме: 2 мин — дыхание воздухом, 1,5 мин — дыхание газовой смесью, 4—5 мин — дыхание воздухом, 1,5 лик — дыхание другой газовой смесью, 1,5 мин — дыхание воздухом, после чего маска снималась. Далее следовал отдых на протяжении 20—30 мин, после чего продолжалось исследование с другими двумя смесями. Переключение дыхания воздухом на дыхание газовой смесью и обратно производили незаметно для больного.
У здоровых людей по мере нарастания концентрации вдыхаемой с воздухом угольной кислоты происходит нарастание величины ответной реакции дыхания, т. е. чем выше концентрация угольной кислоты, чем сильнее раздражитель, тем больше ответная реакция.
У 3 из 10 исследованных практически здоровых людей реакция дыхательного центра на вдыхание смеси, содержащей 5% углекислоты, оказалась большей, нежели реакция на вдыхание смеси, содержащей 7% углекислоты. Это можно объяснить тем, что 7% углекислота была пессимальным раздражителем для этих исследованных.
Всего было обследовано 50 больных бронхиальной астмой, наблюдения проведены в период обострения заболевания. Началу заболевания бронхиальной астмой у обследованных предшествовали различные заболевания органов дыхания. Все больные были распределены на три группы в зависимости от тяжести и частоты обострения болезни, тяжести и частоты приступов бронхиальной астмы и наличия осложнений основного заболевания.
Первую группу — 27 человек — составили больные с легким течением заболевания. Обострения у них были редки, а приступы бронхиальной астмы купировались без применения лекарственных веществ. Осложнений заболевания у этих больных не было.
Вторую группу—12 человек — составили больные, у которых бронхиальная астма была средней тяжести. Обострения возникали несколько раз в год. Имели место осложнения: эмфизема легких, пневмосклероз. У некоторых больных была легочно-сердечная недостаточность I—II степени.
Третья группа состояла из 11 больных бронхиальной астмой с тяжелым течением заболевания. Приступы удушья возникали каждый день, были длительны, переходили в тяжелое астматическое состояние. У больных были осложнения — хроническая везикулярная эмфизема легких, хроническая неспецифическая пневмония, плевральные сращения и т. д. У больных наблюдалась легочно-сердечная недостаточность II—III степени.
Во время исследования реакций на вдыхание воздуха и возрастающих концентраций угольной кислоты были получены следующие данные.
У большинства больных первой группы имелось соответствие между величиной концентрации угольной кислоты во вдыхаемом воздухе и величиной ответной реакции внешнего дыхания больного.
У 14 больных этой группы диапазон реакций внешнего дыхания на вдыхание газовых смесей был в пределах нормального. У 10 больных диапазон реакций был значительно выше нормы. У этих больных было довольно четко выраженное функциональное расстройство центральной нервной системы. Всего лишь у 3 больных не было соответствия между клинической характеристикой, соответствующей этой группе, и данными функционального исследования. У этих 3 больных во время исследования наблюдалась уравнительная и парадоксальная реакция дыхательного центра.
Больные второй группы по реакции на вдыхание газовых смесей были разделены на две подгруппы: первая —6 больных и вторая — тоже 6 больных.
У больных первой подгруппы выявлены извращение и большой диапазон величины реакций на вдыхание возрастающих концентраций угольной кислоты. Реакция на вдыхание 5%-ной угольной кислоты у этих больных меньше или равна реакции на вдыхание 1 и 3%-ной угольной кислоты. Такая реакция была оценена как парадоксальная или уравнительная. У больных второй подгруппы отмечено значительное уменьшение диапазона реакций. Реакции этих больных на вдыхание воздуха, содержащего возрастающие концентрации угольной кислоты, носят выраженный уравнительный характер.
Из 11 больных третьей группы у 9 были получены парадоксальные реакции на вдыхание воздуха, содержащего возрастающие концентрации угольной кислоты. У остальных 2 больных парадоксальной реакции получено не было.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14