Изменение функционального состояния системы внешнего дыхания

В первую группу вошли 6 больных. По возрасту они распределялись следующим образом: от 20 до 30 лет — 2, от 31 года до 40 лет — 2 и от 41 года до 50 лет — 2 больных. Минутный объем дыхания колебался в пределах 5,8—9,4 л, или в пределах 116,0—178,0% по отношению к должному минутному объему дыхания. Средние же величины составили 8,15 л, или 145,1% должного минутного объема.

Расчет Н. Я. Давидович производил на основании ранее выполненных работ А. Г. Дембо и его указаний о том, что минутный объем дыхания, определенный на аппарате Книппинга, несколько выше, чем при определении его в незамкнутой системе, и составляет у здоровых людей 140,0% по отношению к должному минутному объему дыхания. Исходя из этого, Н. Я. Давидович в своих исследованиях внес поправку и расценивал величины минутного объема дыхания соответственно меньше на 40%.

С учетом этой поправки минутный объем дыхания у больных первой группы составил в среднем 105,1% к должному. Объем одного дыхания или глубина вдоха у этих больных колебалась в пределах 0,244—0,707 л, составив в среднем 0, 486 л. Частота дыхания— 12—29, или в среднем 17,5 дыхания в минуту. Жизненная емкость легких колебалась в пределах 1000—2290 мл, или 26,3—65,4% должного, составив в среднем 1586 мл, или 46,8% должной жизненной емкости легких.

Значительно сниженными до лечения оказались также и пределы вентиляции легких, или максимально возможный минутный объем дыхания. Он колебался в пределах 13,7—33,0 л, или 30,7—81,0% должного, составляя в среднем 21,4 л, или 54,2% должного предела вентиляции легких.

Резерв вентиляции к пределу вентиляции легких у больных первой группы был равен 63,6%. По данным М. М. Тушинской (1949), резерв вентиляции в процентах к пределу вентиляции должен составлять в норме 85,0%. Следовательно, у этой группы больных он был несколько снижен.

Таким образом, у больных бронхиальной астмой первой группы основные показатели внешнего дыхания были ниже величин средних показателей, что говорит о функциональных нарушениях респираторной функции легких.

Во вторую группу больных бронхиальной астмой с осложнением эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью I степени вошло 16 человек, из них 6 мужчин и 10 женщин.

По возрасту женщин от 15 до 20 лет было 2, от 21 года до 30 лет — 2, от 31 года до 40 лет —2, от 41 года до 50 лет — 3 и от 51 до 60 лет— 1; мужчин от 20 до 30 лет— 1, от 31 года до 40 лет — 2, от 41 года до 50 лет — 2 и от 51 года до 60 лет— 1.

Средний минутный объем у мужчин с принятой поправкой составил 148% должного минутного объема. Глубина вдоха колебалась от 0,284 до 0,878 л, в среднем была равна 0,549 л. Частота дыхания в среднем — 18 дыхательных экскурсий в минуту. У женщин минутный объем дыхания в процентах к должному составлял в среднем 115,3. Глубина вдоха колебалась от 0,245 до 0,478 л, в среднем была равна — 0,367 л.

Жизненная емкость была значительно снижена у мужчин и особенно у женщин. У мужчин она колебалась в пределах от 1288 до 3187 мл, составляя в среднем 2270 мл, а в процентах к должной жизненной емкости — от 45,5 до 92,2%, в среднем — 67,5%. У женщин она колебалась от 630 до 2185 мл, в среднем— 1562 мл, а в процентах к должной величине жизненной емкости легких — от 17,6 до 73,8%, в среднем — 51,6%.

Из приведенных цифровых показателей видно, что жизненная емкость легких у второй группы больных была значительно ниже должных величин.

Предел вентиляции легких у больных этой группы также был снижен. У мужчин он колебался от 14,1 до 61,1 л в воздухе, в среднем составил 34,3 л, а в процентах к должному пределу вентиляции колебался от 42,7 до 151,6%, в среднем составив 87,3%. У женщин показатели величины предела вентиляции легких колебались от 6,9 до 36,3 л, составив в среднем 23,8 л, а в процентах к должному пределу вентиляции легких — от 20,5 до 107,9% или в среднем 67,8%. Таким образом, у второй группы больных бронхиальной астмой предел вентиляции оказался сниженным как у мужчин, так и у женщин.

Резерв вентиляции у больных мужчин второй группы колебался от 7,1 до 31,5 Л в минуту. В среднем он составил 19,5 л. В процентах к пределу вентиляции легких он колебался от 50,4 до 73,2%, будучи равным в среднем 64,1% предела вентиляции легких. У женщин резерв вентиляции легких был в пределах от 1,4 до 0,29,3 л, в среднем равнялся 16,4 л. В процентах к пределу вентиляции резерв вентиляции составлял от 20,3 до 80,7%, в среднем —68,9%. Таким образом, показатель предела вентиляции и отношение предела вентиляции к резерву вентиляции, выраженное в процентах, оказались пониженными по сравнению с нормой (рис. 6).


Рис. 6. Спирограмма больного Ш. из II группы больных.

В третью группу вошел 21 больной бронхиальной астмой, осложненной хронической эмфиземой легких, хроническим бронхитом, дыхательной недостаточностью II степени. Мужчин было 5 человек (по возрасту: от 15 до 20 лет— 1, от 31 года до 40 лет— 1, от 41 года до 50 лет — 3), женщин было 15 (по возрасту: от 15 до 20 лет — 2, от 21 года до 30 лет — 2, от 31 года до 40 лет — 3, от 41 года до 50 лет — 7 и 1 больная была в возрасте 61 года).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14