Эпидемический гепатит (болезнь Боткина)

Страницы: 1 2 3

Болезнь начинается постепенно. Появляются недомогание, состояние слабости, разбитости и небольшое повышение температуры. Заболевший ребенок становится капризным, раздражительным. У него снижается аппетит, нарушается сон, появляются тошнота, боли в животе. Нередко наблюдаются рвота и понос, а у некоторых больных — насморк и кашель. У части больных отмечаются суставные боли. Нередко болезнь вначале ошибочно принимается то за грипп, то за острое желудочно-кишечное расстройство, то за ревматическое заболевание.

У значительной части больных уже в начальном периоде болезни моча принимает темно-желтую окраску, напоминающую по цвету темное пиво. Капли такой мочи оставляют на белье желтые пятна. Испражнения, наоборот, могут обесцвечиваться и приобретать вид серой глины. Уже в этом начальном периоде гепатита отмечается увеличение и болезненность печени. Боли в области печени беспокоят больных и в некоторых случаях являются их первой жалобой.

Через несколько дней появляется желтуха. Вначале отмечается пожелтение белочной оболочки глаз, а затем и кожных покровов. Моча становится еще более темной. В ряде случаев при недостаточном внимании к ребенку все начальные признаки гепатита просматриваются, и лишь появление желтухи вызывает у родителей беспокойство и мысль о серьезном заболевании.

В течение нескольких дней желтуха может стать очень интенсивной. Нередко ее развитие, особенно у старших детей и взрослых, сопровождается зудом. Следует отметить, что степень желтухи далеко не всегда соответствует тяжести болезни. Иногда, как уже указывалось выше, желтуха вовсе отсутствует даже при неблагоприятно протекающих формах гепатита. В этих случаях остальные проявления болезни (увеличение печени, расстройство обмена, общая интоксикация, расстройство пищеварения и т. д.) могут быть выражены более или менее сильно.

Желтуха держится несколько недель (чаще одну—две), а затем постепенно исчезает. Одновременно пропадают и другие симптомы, улучшается общее состояние больного, восстанавливаются (иногда очень медленно) нарушенные функции организма. При рано начатом рациональном лечении болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением.

Эпидемический гепатит может протекать в различных формах — от легчайшей до злокачественной, угрожающей жизни больного. Легкая форма у ребенка может проявляться слабо выраженными симптомами, которые не улавливаются родителями, и болезнь переносится «на ногах».

При злокачественной (к счастью, редкой) форме происходит распад печеночных клеток. Наступает гибель органа — так называемая токсическая дистрофия печени. Организм наполняется ядовитыми продуктами распада и резко нарушенного обмена веществ. В результате глубокого отравления возникает тяжелое нервное расстройство: вначале резкое возбуждение, буйный бред, беспокойство, а затем глубокая спячка, потеря сознания, угнетение важнейших функций организма (печеночная кома). Болезнь, достигшая этой фазы развития, часто завершается смертью.

В некоторых случаях гепатит принимает затяжное хроническое течение и может перейти в тяжелую хроническую болезнь с прогрессирующим течением — так называемый цирроз печени.

Развитие дистрофии печени и затяжное хроническое течение гепатита с переходом в цирроз чаще происходят у тех больных, которые даже при развившейся болезни остаются «на ногах», не соблюдают диеты, поздно обращаются за лечебной помощью, рано (до полного восстановления функции печени) прекращают лечение и нарушают установленный режим.

Поэтому необходимо возможно раньше начать лечение и соблюдать соответствующий режим. При лечении больного большое значение имеет постельное содержание, обеспечивающее покой больному органу, и строгое соблюдение диеты. И после выписки из больницы ребенка нельзя считать вполне поправившимся. У выздоравливающего при грубом нарушении режима и диеты может возникнуть возврат (рецидив) болезни, переход ее в хроническую форму.

Вот почему выписанный из больницы ребенок в течение 6 месяцев должен находиться под наблюдением врача консультации, поликлиники или детского учреждения. Занятия спортом (катание на велосипеде, на коньках, лыжах, плаванье, бег, игры в футбол, волейбол, баскетбол и т. д.) допускаются лишь при разрешении врача.

Выписанный из больницы выздоравливающий ребенок в течение 6 месяцев должен соблюдать некоторые диетические ограничения. Запрещается потребление жирного мяса (свинина, баранина, гусь, утка, ветчина), сала, копченой и жирных сортов вареной колбасы, соленой и копченой рыбы, консервов, шоколада, какао. Рекомендуются: молочные продукты, овощные блюда, говядина, телятина, куры, свежая рыба в вареном виде, каши, макароны, вермишель, печень, фрукты, варенье, мед, мармелад, фруктовые конфеты, пастила.

Питание ребенка должно проводиться регулярно в определенные часы дня. В течение 6 месяцев после перенесенного гепатита не следует производить профилактические прививки и противоглистное лечение.