Наличие у больных аденомой предстательной железы нарушения функции почек, независимо от стадии заболевания, определяет необходимость своевременного установления скрытых форм хронической почечной недостаточности. Раннее выявление и лечение хронической почечной недостаточности у больных в предоперационном периоде имеет первостепенное значение, поскольку аденомэктомия на фоне предшествующей хронической почечной недостаточности, даже в латентной стадии, нередко приводит к ее усугублению и развитию серьезных нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде. Лечебные мероприятия, направленные на улучшение функционального состояния почек у больных аденомой предстательной железы, включают своевременно выполненную аденомэктомию, устраняющую препятствие к оттоку мочи, лечение вторичного пиелонефрита и других инфекционно-воспалительных осложнений в различных отделах мочеполовой системы. Корригирующая терапия нарушенного гомеостаза у больных аденомой предстательной железы в предоперационном периоде включает комплекс лечебных мероприятий, целью которых является воздействие на водно-электролитный обмен, стимуляцию диуреза, снижение катаболических процессов, нормализацию кислотно-основного состояния, активацию сердечно-сосудистой системы, борьбу с анемией.
Важным компонентом предоперационной подготовки является коррекция гипопротеинемии, поскольку снижение коллоидно-осмотического давления крови служит одной из причин развития артериальной гипертензии во время операции. Для этого до операции производится переливание 100 — 200 мл 5—10% альбумина, 200 — 250 мл нативной плазмы. Введенные протеины выполняют транспортную функцию и увеличивают объем циркулирующей крови, а спустя 7—10 дней происходит реутилизация белковых молекул и превращение их в собственно пластический материал для синтеза белка.
В сочетании различных патологических изменений, связанных с хронической почечной недостаточностью, немаловажная роль принадлежит нарушению обмена азота, сопровождающемуся интоксикацией и усилением катаболизма белков. Для его снижения при хронической почечной недостаточности и уменьшения тем самым степени азотемии используют анаболические стероиды (метандростенолон, ретаболил) и некоторые половые гормоны (тестостерона пропионат). Анаболические стероиды и тестостерона пропионат на фоне гепаторенальной недостаточности оказывают положительное действие на синтез белка в печени, снижают интенсивность катаболических процессов и уменьшают азотемию. Метандростенолон применяется по 5 мг 3 раза в день внутрь, тестостерона пропионат — по 1 мл 5% раствора внутримышечно через день. В результате комбинированной терапии этими препаратами снижается активность азотистого катаболизма и повышается синтез белков, что препятствует поступлению большого количества калия во внеклеточную жидкость и снижает скорость нарастания гиперкалиемии.
Анаболические гормоны оказывают специфическое действие на миокард. Влияние гормона на сердце напоминает действие наперстянки — замедляется ритм сердечных сокращений, увеличиваются ударный объем и скорость кровотока, нормализуется артериальное давление. Наряду с использованием анаболических стероидов своевременная коррекция нарушений белкового обмена с восполнением полноценных белков в организме введением комплекса ценных аминокислот, гидролизатов белков (гидролизина, аминопептида, аминокровина) с добавлением витаминов В, С, A, D, Е, К не только устраняет белковую недостаточность, но и предупреждает развитие необратимых дистрофических изменений в жизненно важных органах. Полезно внутримышечное введение 4% раствора гистидина по 5 мл ежедневно, учитывая его важную роль в синтезе белка и особенно гемоглобина.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16