К группе полусинтетических пенициллинов относится ампиокс, который объединяет спектр антимикробного действия ампициллина и оксациллина, действует на смешанную грамположительную и грамотрицательную микрофлору, активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков. Ампиокс используется при лечении тяжелых форм инфекции почек и мочевыводящих путей. Препарат вводят внутримышечно в дозе 0,5—1 г с интервалами 6 — 8 ч, суточная доза 2 — 4 г. При лечении антибиотиками группы пенициллинов необходимо учитывать, что они быстро выводятся из организма, поэтому для обеспечения достаточной эффективности их следует вводить 4 — 5 раз в сутки. Тенденция к сокращению числа введений этих препаратов до 1—2 раз в сутки при одновременном увеличении дозы является Необоснованной. При редком введении антибиотиков невозможно стабильно поддерживать в крови и особенно в очагах инфекции их терапевтическую концентрацию.
Антибиотиками группы аминогликозидов (неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин) в связи с характерным для них ото- и нефротоксическим действием следует лечить больных с мочевой инфекцией по строгим показаниям — при тяжелых формах заболевания, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, резистентными к другим антибиотикам. В этих случаях особенно эффективен гентамицин, характеризующийся наиболее широким спектром действия и обладающий высокой активностью по отношению к Е. coli, протеям. При внутримышечном введении препарат быстро всасывается в кровь, бактерицидная концентрация достигается спустя 1 ч после введения и сохраняется в течение 8—12 ч. Гентамицин вводится внутримышечно в разовой дозе 0,4 мг/кг 2 — 3 раза в сутки; курс лечения — 7 — 8 дней. Препарат выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде. В связи с этим при умеренном нарушении выделительной функции почек препарат применяется в сниженных дозах, а при тяжелых нарушениях функции почек гентамицин противопоказан.
В группу аминогликозидов входит сизомицина сульфат, который по активности превосходит гентамицин. Спектр действия препарата близок к гентамицину. Вводят его внутримышечно или внутривенно (капельно) при симптомах мочевой инфекции в разовой дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения —7—10 дней. Препарат противопоказан при азотемии.
При лечении инфекционно-воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях средней тяжести используют антибиотики группы тетрациклинов (тетрациклин, морфоциклин, вибрамицин), левомицетин, антибиотики-макролиды (эритромицин, олеандомицина фосфат, олететрин, тетраолеан). Антибиотики группы макролидов целесообразно назначать больным с повышенной чувствительностью к пенициллинам и другим антибиотикам. При выделении грамположительной флоры и Е. coli эффективен левомицетин. Для внутримышечного или внутривенного введения используется левомицетина сукцинат натрия по 0,5 — 1 г в виде 20% раствора 2 — 3 раза в сутки или внутрь левомицетина стеарат по 1 г 3 — 4 раза в день в течение 7—14 дней. В последние годы в лечении мочевой инфекции большую популярность приобрели антибиотики группы цефалоспоринов, среди которых цефазолин является наиболее эффективным в отношении инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами, Е. coli, некоторыми видами протеев, микробами группы Clebsiella.
Традиционным способом повышения эффективности антибиотикотерапии является лечение несколькими антибиотиками с различным механизмом действия.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16