Ветряная оспа ветрянка (varicella) — это инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и везикулезной (пузырьковой) сыпью. Наиболее часто встречается у детей раннего возраста. Возбудителем ветряной оспы является фильтрующийся вирус, патогенный только для человека. Вирус ветряной оспы по своим свойствам близок к возбудителю herpes zoster (см. Герпес). Дети, переболевшие ветряной оспой, невосприимчивы к herpes zoster. Во внешней среде вирус ветряной оспы погибает в течение нескольких часов.
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Источником инфекции служит больной до 5-го дня с момента появления последних свежих элементов сыпи. Заражение ветрянкой происходит воздушно-капельным путем. Передачи инфекции через вещи и третьи лица не наблюдается. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая. Иммунитет пожизненный.
Инкубационный период в среднем 14 дней (11—21 день). Продромальные явления выражены слабо: общее недомогание, субфебрильная температура, иногда кореподобная или скарлатиноподобная сыпь. Вскоре после повышения температуры (38—39°) появляется характерная для ветряной оспы сыпь сначала на лице, затем на конечностях и туловище. Небольшие бледно-розовые пятна быстро превращаются в папулы и пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии и наполненные прозрачным содержимым. Везикулы через 1—2 дня подсыхают, корочки отпадают, как правило, через 1—3 недели. Высыпание происходит толчкообразно в течение 4—5 дней, поэтому уже на второй день после начала высыпания на коже можно видеть элементы во всех стадиях развития. В конце периода высыпания температура падает до нормы.
Осложнения при ветряной оспе встречаются относительно редко. На слизистых оболочках на месте высыпаний образуются эрозии и язвочки. При высыпании пузырьков на роговице развивается кератит, при поражении слизистой оболочки гортани — ларингит. Присоединение вторичной инфекции может вести к развитию флегмон, абсцессов, рожи, стоматита, отита, лимфаденита, бронхопневмонии. К наиболее редким осложнениям относятся очаговые нефриты, серозные синовиты, энцефалит и серозный менингит. Описаны единичные случаи специфических поражений внутренних органов: легких, печени, почек и селезенки.
Дифференциальную диагностику проводят с натуральной оспой, строфулюсом и скарлатиной. В отличие от ветряной оспы, при натуральной оспе продромальный период сопровождается значительным повышением температуры и сильными болями в крестце. В период высыпания отмечается снижение температуры. Элементы сыпи плотные, расположены в глубине кожи, многокамерные, имеют вдавление.
Строфулюс может сопровождаться образованием пузырьков на вершинах папул, сыпь локализуется главным образом на пояснице, ягодицах, тыльной поверхности конечностей и сопровождается сильным зудом. Течение длительное при нормальной температуре.
В случае высыпания скарлатиноподобной сыпи при ветряной оспе скарлатину исключают по отсутствию ангины, типичных изменений языка и бледности носо-губного треугольника.
Дети, больные ветряной оспой, особого лечения не требуют, необходимо лишь предохранять ребенка от вторичного инфицирования. При появлении зуда не следует допускать расчесывания, необходимо обрезать ногти, смягчить зуд смачиванием кожи водой с уксусом и спиртом. Рекомендуется смазывание пузырьков 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или концентрированным раствором перманганата калия.
При осложнениях ветрянки назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Так как заразительность ветряной оспы очень велика, больные должны быть немедленно изолированы и контакт с ними других детей прекращен. Заболевший ребенок заразителен уже за 1—2 дня до видимого начала заболевания. Наибольшая заразительность приходится на первые 5 дней болезни. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети в возрасте до 7 лет, бывшие в контакте с больными ветряной оспой, подлежат разобщению с 11-го по 21-й день с момента контакта.