Нарушения функционального состояния нервной системы

Итак, у больных бронхиальной астмой было установлено резкое изменение тонического рефлекса А. А. Ухтомского в период астматического состояния и приступа бронхиальной астмы. Полученные изменения показателей свидетельствуют о снижении лабильности центральной нервной системы. Больные с легким течением обычно в начале заболевания характеризуются преимущественно резко увеличивающимся тоническим рефлексом, имеющим затяжной характер. Для больных с тяжелым течением болезни во время приступа бронхиальной астмы характерно либо отсутствие тонического рефлекса, либо резкое снижение его и затяжное течение. У больных со средней тяжестью течения заболевания наблюдается фазный характер тонического рефлекса, с волнообразной сменой усиления и снижения тонуса, затяжной характер его сохраняется во всех фазах.

Функция анимального отдела нервной системы подверглась изучению также и в работе Е. А. Акодус. Для этого в нашей клинике Е. А. Акодус (1959) провела измерение хронаксии мышц-антагонистов (общий сгибатель и общий разгибатель, двухглавая и трехглавая мышцы плеча) у больных бронхиальной астмой во время ремиссии и во время приступа. Результаты исследований показали, что у больных бронхиальной астмой реактивность скелетных мышц изменяется своеобразно: чем тяжелее астматическое состояние или тяжелее приступ бронхиальной астмы, тем она больше выражена.

Во время астматического состояния происходит уравнивание хронаксии мышц-антагонистов.

Во время приступа бронхиальной астмы происходит извращение соотношения хронаксии исследованных мышц: если у здоровых людей хронаксия мышц-разгибателей верхних конечностей превышает хронаксию мышц-сгибателей, то у больных бронхиальной астмой во время приступа хронаксия мышц-разгибателей становится короче хронаксии мышц-сгибателей. Эти извращения хронаксии мышц-антагонистов происходят на фоне укорочения хронаксии. При тяжело протекающих приступах бронхиальной астмы наблюдается вторая фаза сдвигов, проявляющаяся в том, что хронаксия мышц начинает удлиняться. При этом особенно резко возрастает хронаксия мышц-сгибателей, в результате чего извращенное отношение хронаксии мышц продолжает сохраняться. После купирования приступа путем введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина извращенное соотношение хронаксии мышц-антагонистов сменяется сначала уравниванием хронаксии, а затем нормализацией их соотношения. Данные, полученные Е. А. Акодус, позволяют дать оценку состоянию центральной нервной системы у больных бронхиальной астмой по характеру и степени нарушений субординационных влияний на скелетную мускулатуру.

Получив изложенные выше данные, характеризующие функцию высших отделов нервной системы у больных бронхиальной астмой, мы естественно обратились далее к изучению различных сторон работы вегетативного отдела нервной системы.

В литературе нашли распространение и такие взгляды на патогенез бронхиальной астмы, согласно которым в основе заболевания лежит дисфункция вегетативного отдела нервной системы (Н. Штеелин, 1912; Я. И. Минц, Б. Л. Боревская и Т. М. Румянцева, 1948; Е. И. Лихтенштейн и Б. И. Полонская, 1949). Однако представления Штеелина были подвергнуты критике Н. Я. Чистовичем (1918) и С. Г. Филипповичем (1924).

При изучении вегетативной нервной системы больных, находившихся под нашим наблюдением, мы обращали внимание на величину и реакцию зрачков, состояние сосудов кожи лица, конечностей, дермографизм, наблюдали за ритмом сердца, вели исследования крови (в частности, для выявления эозинофилии), наблюдали за температурой тела и кровяным давлением. Это позволило выявить довольно часто изменения со стороны вегетативной нервной системы: наклонность к вагогипертонии, реже — выраженную вагогипертонию.

Обе системы — парасимпатическая и симпатическая — находились в состоянии нарушенного равновесия, что создавало предрасположение к возникновению приступов бронхиальной астмы под влиянием того или другого раздражения.

У некоторых больных общий тонус всей парасимпатической и симпатической нервной системы не был нарушен, если не считать наличия некоторого гипертонуса в том отделе парасимпатической нервной системы, который связан с органами дыхания.

Выявленные изменения реактивности вегетативной нервной системы, надо полагать, связаны с сенсибилизацией и наличием в органах дыхания токсикоинфекционных очагов. Кроме того, изменения, возникающие в вегетативной иннервации легких, могут обуславливаться конституционными особенностями организма, а также последствиями перенесенных токсикоинфекционных заболеваний (коревых и коклюшных пневмоний, пневмоний другой этиологии, хронических бронхитов и т. д.). В пользу такой точки зрения свидетельствует следующее. Б. П. Могильницкий, например, показал, что такие заболевания, как крупозная пневмония, корь и другие инфекции органов дыхания, вызывают изменения в вегетативной нервной системе легких в виде ганглионевритов.

Надо полагать, что происхождение ганглионевритов связано с сенсибилизацией. Во время сенсибилизации, как мы уже упоминали ранее, в легкие из токсикоинфекционных очагов поступают токсины, продукты распада микроорганизмов, продукты распада тканей самого организма. Они-то, надо полагать, и вызывают клинически выраженные изменения функции вегетативных нервных приборов, иннервирующих слизистые оболочки дыхательных путей, бронхиальную мускулатуру и т. д.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20