Установлено (рис. 49), что у здоровых лиц наиболее высокой и постоянной является температура кожи лба, груди и спины. Непостоянная, с большими колебаниями, температура наблюдалась на дистальных отделах конечностей. По дерматомам спины происходит равномерное понижение температуры сверху вниз, за исключением II и V грудного дерматома.
Рис. 49. Топография кожной температуры у здорового человека (вверху) и у больной бронхиальной астмой (внизу).
Заштрихованный столбик — температура на правой половине тела; белый — на левой.
У большинства больных бронхиальной астмой вышеуказанное распределение температуры оказалось нарушенным. Температура кисти была выше, чем температура лба, спины, груди. Температура предплечья и голени выше температуры плеча и бедра. Самая высокая температура была в грудном отделе от VIII до X дерматома, а наиболее низкая — от I до III дерматома. Температура между отдельными дерматомами резко, скачкообразно колеблется.
Исследования Л. Ф. Неволиной (1958), указывающие на неравномерность распределения кожной температуры у больных бронхиальной астмой по отдельным дерматомам, подтверждают данные, полученные в нашей клинике ранее М. П. Березиной и В. К Васильевой (1953).
При сравнении данных, полученных у здоровых людей и у больных бронхиальной астмой, оказалось, что температура в большинстве точек тела выше у больных бронхиальной астмой, чем у здоровых людей (рис. 50). Из обследованных больных всех трех групп наиболее высокой кожная температура была у больных с тяжелым течением бронхиальной астмы.
Рис. 50. Средняя кожная температура здоровых людей и больных бронхиальной астмой с легким и тяжелым течением заболевания.
Столбики с горизонтальной штриховкой — температура здоровых людей; с косой штриховкой — больные из I группы; белые столбики — больные из III группы.
Асимметрия кожной температуры отмечена у 2/3 больных. Колебания температуры, превышавшие 0,5°, отмечены у 1/3 больных. На спине по дерматомам колебания показателей кожной температуры у больных бронхиальной астмой учитывались, если различия температуры превышали 0,2°. У 1/3 больных была термоасимметрия более 0,2 . Наибольшее число термоасимметрий было на конечностях (плече, бедре, голени и стопе) и в дермато-мах грудного отдела с V по IX позвонок. У больных с тяжелым течением бронхиальной астмы (третья группа) термоасимметрия наблюдалась в 1,5—2 раза чаще, чем в первой и во второй группах.
Таким образом, при измерении кожной температуры у больных бронхиальной астмой был выявлен ряд расстройств, что дает основание сделать заключение о наличии у них нарушений функционального состояния вегетативного отдела нервной системы.
В литературе вопрос о кожнотемпературных изменениях у больных бронхиальной астмой не освещен. Имеются лишь указания о температурных колебаниях у больных бронхиальной астмой во время ремиссии и во время приступов бронхиальной астмы (М. Я. Арьев, 1926; М. Д. Тушинский, 1940; Н. Д. Стражеско, 1937).
Колебания температуры Н. Д. Стражеско (1937) объясняет наличием аллергического процесса при отсутствии токсикоинфекционного очага.
В своих наблюдениях мы отметили во время ремиссии бронхиальной астмы субфебрильную температуру у 33% обследованных и умеренно-лихорадочную — у 16% больных. Все эти больные имели осложнения бронхиальной астмы и были в основном из третьей группы. У 25% больных наблюдалась гипотермия. У остальных больных была нормальная температура тела.
По данным Л. Ф. Неволиной, у 45 из 54 обследованных ею больных было выявлено функциональное расстройство центральной нервной системы, а у 26 больных течение бронхиальной астмы было осложнено морфологическими изменениями со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Видимо, все же основным фактором у больных бронхиальной астмой, оказывающим влияние на изменение температуры, является инфекция в органах дыхания, а во время ремиссии — остаточные явления бывшей вспышки инфекции. Наличие функционального расстройства вегетативного отдела нервной системы у больных бронхиальной астмой является симптомом, сочетающимся с общими изменениями функционального состояния коры головного мозга и гипоталамической области, которые принимают участие в созвездии доминанты бронхиальной астмы.
Некоторая характеристика вегетативного отдела нервной системы была получена также в работе В. П. Бурухиной (1955). Автор обследовала 80 больных бронхиальной астмой, пользуясь кожными пробами, — кантаридиновой и пробой с трипановой синью.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20