В исследованиях П. И. Буля был избран метод внушения во время гипноза. Этот метод оправдан тем, что «слово того, — как указывал И. П. Павлов, — кто начинает гипнотизировать данного субъекта, при известной степени развивающегося в коре полушарий торможения, концентрируясь по общему закону раздражения в определенном узком районе, вызывает вместе с тем естественно глубокое внешнее торможение во всей остальной массе полушарий и тем самым исключает какое-либо конкурирующее воздействие всех других наличных и старых следов раздражений. Отсюда большая, почти неодолимая сила внушения как раздражителя во время гипноза и даже после него. Слово и потом, после гипноза, удерживает свое действие, оставаясь независимым от других раздражителей, неприкосновенное для них, как в момент его первоначального приложения к коре не бывшее с ними в связи. Многообъемлемость слова делает понятным то, что внушением можно вызвать в гипнотизируемом человеке так много разнообразных действий, направленных как на внешний, так и внутренний мир человека» (И. П. Павлов. Изд. АН СССР, т. IV, 1951).
Под наблюдением П. И. Буля было более 100 больных бронхиальной астмой. У 2/3 больных удалось получить достаточно глубокое гипнотическое состояние. В качестве примера приводим следующую выдержку из истории болезни.
Больная В., 39 лет, текстильщица, инвалид второй группы. Бронхиальной астмой заболела в 1949 г. в возрасте 37 лет, первый приступ был без видимой для больной причины. Около 20 лет работала на текстильной фабрике. Болела хроническим бронхитом, который периодически обострялся. Приступ бронхиальной астмы часто переходит в длительное астматическое состояние. Больная перенесла много психических травм, в том числе гибель мужа на фронте, В январе 1951 г., после инфекции верхних дыхательных путей наступило повторное обострение течения бронхиальной астмы. Больная начала лечиться гипнозом. После 4 сеансов состояние улучшилось и приступов не наблюдалось. Гипнотический сон был глубоким, напоминающим нормальный сон. Во время гипноза больной удается легко внушить отрицательные и положительные эмоции. При внушении отрицательных эмоций она плачет, на лице получается мимика горя, страданий. При внушении положительного характера эмоций больная смеется.
В гипнотическом состоянии по счету «три» можно было вызвать типичный приступ бронхиальной астмы. Для получения тяжелого приступа достаточно 1—2 мин.
Приступ можно было купировать по счету 5 — он мгновенно проходил. Приступ можно было купировать и введением 1 мл 0,1%-ного адреналина, а также словесным внушением, что больной сделана инъекция адреналина.
Приступы бронхиальной астмы П. И. Буль вызывал словесным внушением также еще у 15 больных бронхиальной астмой. Во время гипнотического сна им внушалось: «Теперь, когда я сосчитаю до трех, у вас изменится дыхание и разовьется типичный приступ астмы; я считаю: раз, два, три, приступ начался!» У больных появлялась одышка, которая переходила в типичный приступ бронхиальной астмы.
Дыхание во время внушенного приступа регистрировалось с помощью аппарата Книппинга в виде спирографической кривой.
Спирограммы, полученные во время внушенного приступа, не отличались от спирограмм, снятых во время обычного приступа бронхиальной астмы.
Для изучения механизма внушенного приступа бронхиальной астмы мы, совместно с П. И. Булем и Д. М. Злыдниковым (1959), произвели у 10 больных бронхиальной астмой следующие исследования. В бодрствующем состоянии больной подготовлялся к бронхографии, затем погружался в гипнотический сон, и ему в бронхиальное дерево вводилось контрастное вещество. Затем путем словесного внушения вызывался приступ бронхиальной астмы. Ввиду возникшего под влиянием внушения спазма гладкой мускулатуры бронхов контрастное вещество, проникшее в мелкие бронхи и бронхиолы, выжималось оттуда в более крупные бронхи. На рентгенограмме получалась отчетливая картина, характерная для приступа бронхиальной астмы в обычном бронхографическом изображении. Через 3—5 мин приступ снимался контрвнушением, а контрастное вещество в силу устранения спазма мелких бронхов снова проникало, как это было видно на рентгенограмме, на периферию бронхиального дерева. Контрвнушение может быть заменено введением 1 мл 0,1%-ного адреналина с тем же эффектом — бронхоспазм снимается и контрастное вещество устремляется в мелкие бронхи.
Такой внушенный астматический приступ длился обычно не более 3—5 мин и не оставлял после себя каких-либо нежелательных для больного последствий (рис. 35).
Рис. 35. Бронхограммы больной бронхиальной астмой В., 39 лет.
а — в период глубокого гипнотического сна, до внушения приступа бронхиальной астмы Контрастное вещество заполняет все бронхиальное дерево до альвеол; б — через 5 мин после предыдущей. У больной развился внушенный в гипнотическом состоянии приступ удушья. На бронхограмме определяется значительное суживание просветов бронхов (спазм) и исчезновение контрастного вещества из мелких бронхов. Контрастное вещество как бы «выжато» в долевые и стволовые бронхи.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20