Интересно отметить, что в состоянии гипноза нам не удалось ни разу получить приступа бронхиальной астмы у здоровых лиц или у страдающих другими заболеваниями, так как у этих лиц нет сформированного условного рефлекторного механизма, необходимого для возникновения такого приступа.
Следует отметить, что приступ бронхиальной астмы удается вызвать путем внушения только у тех больных, которые впадают в достаточно глубокое гипнотическое состояние.
Приступы бронхиальной астмы удавалось вызвать внушением и в бодром состоянии больного. Пример: у больного Н. приступы бронхиальной астмы возникали от различных причин, в частности от запаха нафталина. После местной анестезии раствором кокаина слизистой носа, глотки, гортани и трахео-бронхиального дерева больному предлагалось понюхать мел, насыпанный в коробку с надписью «нафталин». Зрительное восприятие коробки с надписью нафталина подкреплялось словесным внушением о сильном запахе нафталина. После нескольких глубоких вдыханий у больного возникало астматическое состояние, переходившее в дальнейшем в обычный приступ бронхиальной астмы. В этот момент больному проводилось бронхографическое исследование. Через трансназально введенный резиновый катетер в бронхи правого легкого вводили 20 мл йодолипола. На бронхограммах, сделанных на высоте астматического приступа, отмечалась бронхографическая картина, типичная для возникшего приступа бронхиальной астмы. Контрастное вещество в силу возникшего спазма мелких бронхов задерживалось в крупных бронхах и не проникало в периферические отделы бронхиального дерева, несмотря на положение больного на правом боку. Далее больному вводили 1,0 мл физиологического раствора и производили словесное внушение о введении с лечебной целью раствора «адреналина». Через 3—5 мин одышка стала уменьшаться, хрипы в легких исчезли, можно было отметить купирование приступа бронхиальной астмы. В этом состоянии больному вновь делалась серия бронхограмм. Бронхографическая картина оказалась резко измененной: контрастное вещество быстро заполнило мелкие бронхи и бронхиолы, частично проникая и в альвеолы. Таким образом, можно было констатировать разрешение спазма гладкой мускулатуры бронхов (рис. 36). Итак, удалось показать возможность возникновения условнорефлекторных приступов бронхиальной астмы при выключенном обонятельном анализаторе (анестезия кокаином слизистой оболочки полости носа и глотки) под влиянием индифферентных раздражи-Гелей, воздействующих через зрительный (надпись на коробке) и слуховой (словесное внушение) анализаторы. Наши наблюдения также показывают возможность купирования приступа бронхиальной астмы путем сочетания индифферентного раздражителя (введение физиологического раствора) со словесным внушением врача.
Рис. 36. Бронхограммы больного бронхиальной астмой Н.
а — в момент приступа удушья, развившегося в гипнотическом состоянии под влиянием внушения — запаха нафталина. Определяется задержка контрастного вещества в стволовых и долевых бронхах. Проникновение йодолипола в мелкие бронхи не происходит из-за спастического сокращения их просвета; б — после купирования приступа удушья инъекцией 1 мл физиологического раствора, подкрепленной словесным внушением о введении «адреналина». Определяется заполнение контрастным веществом мелких бронхов до альвеол, в результате исчезновения их спазма.
Представление о физиологическом механизме воздействий, оказываемого у больных бронхиальной астмой путем словесного внушения, основано на учении И. П. Павлова об особенностях высшей нервной деятельности человека. Согласно этому учению слово как раздражитель оказывает воздействие тогда, когда в коре головного мозга возникают условные связи между этим словом и тем или иным раздражителем, действующим через первую сигнальную систему.
Следовательно, путем словесного воздействия можно воспроизвести у больного бронхиальной астмой такую же реакцию со стороны коры больших полушарий головного мозга, подкорки и вегетативных центров, какая возникает при действии раздражителей, обычно вызывающих приступ бронхиальной астмы.
Итак, анализ участия коры больших полушарий в развитии бронхиальной астмы показал, что приступ бронхиальной астмы может возникнуть или как безусловный рефлекс в ответ на внешние и внутренние патогенные раздражения или как условный рефлекс через первую и вторую сигнальную систему. Вызванный внушением в состоянии гипноза приступ можно снять словесным контрвнушёнием, действующим в этом случае в качестве условного словесного тормоза.
Приведенные выше данные таким образом указывают на глубокую связь, существующую между бронхиальной астмой и функциональным состоянием коры больших полушарий. Это послужило основанием для систематического изучения функции разных отделов нервной системы у больных бронхиальной астмой и в первую очередь высших ее отделов.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20