Данные В. Г. Тузикова о состоянии вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой согласуются с данными, полученными в нашей клинике Л. Ф. Неволиной (1959), М. П. Березиной и М. В. Еременко (1959), В. П. Бурухиной (1954, 1959), и совпадают с данными, описанными ранее в литературе.
Для суждения о функции вегетативного отдела нервной системы больных бронхиальной астмой мы далее исследовали функцию потоотделения.
В нашей клинике потоотделение у 54 больных бронхиальной астмой было изучено Л. Ф. Неволиной (1959). Измерение потоотделения проводилось аппаратом Н. Н. Мищука ПК-5 в покое и при тепловой и аспириновой пробах. Потоотделение выражалось в единицах деления шкалы гальванометра. В работе была поставлена задача изучить функциональное состояние потоотделительных центров, расположенных, как известно, в гипоталамической области.
В покое потоотделение измерялось в подмышечных впадинах, на ладонях, стопах и кончиках пальцев кистей и стоп.
При опросе больных повышенную потливость из 54 человек отметили 7. Многие больные отмечали, что они усиленно потеют во время приступа бронхиальной астмы и при волнении. У меньшей части больных во время приступов бронхиальной астмы потоотделения не было.
При исследовании потоотделения в покое во время ремиссии бронхиальной астмы оказалось, что у большинства больных оно ниже, чем у здоровых лиц. У 25% больных потоотделение отсутствовало в подмышечных впадинах и на кончиках пальцев кистей и стоп. Асимметрии потоотделения большие, чем у здоровых лиц, наблюдались почти у 25% больных бронхиальной астмой.
При изучении рефлекторного потоотделения Л. Ф. Неволина применяла тепловую нагрузку в течение 20 мин в виде местной ручной ванны с температурой воды +45° С. В течение этого времени и после прекращения ванны потоотделение измерялось на тыльной поверхности противоположной кисти и на лбу.
В ответ на местный тепловой раздражитель на противоположной кисти потоотделение было выражено отчетливо, но не превышало 10—12 делений шкалы гальванометра, на лбу же потоотделение было выражено всегда в большей степени, показатель достигал 50—100 делений гальванометра.
В период действия теплового раздражителя потоотделение было отмечено на кисти только у 9 и на лбу — у 22 человек. По сравнению с практически здоровыми людьми потоотделение было менее интенсивным.
На рис. 47 приводятся данные исследования потоотделительного рефлекса здорового человека и больного бронхиальной астмой.
Рис. 47. Рефлекторное потоотделение на кистях рук.
а — у здорового человека; б — у больного бронхиальной астмой.
Потоотделение при аспириновой пробе было исследовано у 15 больных бронхиальной астмой и у 5 здоровых людей. Натощак больной или здоровый человек получал 1,0 аспирина, его укладывали в постель и плотно укутывали одеялом.
Потоотделение исследовали до приема аспирина и после приема на протяжении полутора часов с интервалами в 30 мин.
У здоровых людей потоотделение начинало увеличиваться через 30 мин после приема аспирина, достигая максимума к концу первого часа — показания прибора достигали 100 делений шкалы гальванометра; по истечении 1,5 ч оно шло на убыль (рис. 48).
Рис. 48. Потоотделение как реакция на аспирин у здорового человека (1) и у больного бронхиальной астмой (2).
Среди больных бронхиальной астмой у 6 человек потоотделение не изменилось, у 9 — лишь незначительно повысилось.
Таким образом, аспирин у здоровых людей вызвал значительно большую потоотделительную реакцию, чем у больных бронхиальной астмой.
Итак, оказалось, что больным бронхиальной астмой не свойственна повышенная потливость. Тепловая и аспириновая пробы
выявили понижение рефлекторного потоотделения у больных бронхиальной астмой по сравнению с тем, что наблюдается у здоровых людей и полное отсутствие его почти у половины больных бронхиальной астмой.
Если учесть, что импульсы к потовым железам идут по разветвлениям симпатических нервов (Н. Н. Мищук, 11948), то можно предположить, что понижение потоотделения связано, по-видимому, с ослаблением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Итак, данные А. Ф. Неволиной показали, что потоотделение у больных бронхиальной астмой нарушено в связи с изменением функционального состояния вегетативного отдела нервной системы в виде ослабления тонуса симпатического отдела.
При сравнении данных, полученных Л. Ф. Неволиной у больных бронхиальной астмой, с данными, полученными О. Л. Бобровой (1949) у больных гипертонической болезнью в нейрогенной и переходной стадиях (оба исследователя пользовались одной и той же методикой), выявилось следующее: тонус симпатического отдела нервной системы у больных бронхиальной астмой понижен, а у больных гипертонической болезнью, наоборот, повышен.
Л. Ф. Неволина провела также измерение кожной температуры при помощи аппарата Мищука ПК-5 в следующих, симметрично расположенных точках тела: на спине по дерматомам от VII шейного позвонка до X грудного, на лбу, на груди, наружной поверхности плеча, предплечья, кисти, бедра, голени и стопы. Исследование всегда проводилось при постоянной температуре воздуха в лаборатории (+ 20°С).
Больные бронхиальной астмой по тяжести течения заболевания были распределены на три группы. Первую группу, с легким течением заболевания, составили 13 человек; ко второй группе, со средней тяжестью заболевания, было отнесено 12 человек, и третью группу больных, с тяжелым течением заболевания, составили 29 человек. Кроме того, была обследована группа в 10 здоровых людей.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20