Одним из первых отечественных исследователей, указавших на большое значение нервной системы в патогенезе бронхиальной астмы, был М. Я. Мудров (1826). Позже об этом же писал и Г. И. Сокольский (1837).
Бронхиальную астму Г. И. Сокольский называл «нервной одышкой», подчеркивая тем самым прямую связь ее этиологии и патогенеза с нервной системой. Он писал: «...В произведении всякой одышки особенным образом участвует нервная система, хотя механизм ее влияния остается для нас неизвестным».
Большой интерес представляют клинические наблюдения Г. И. Сокольского, давшего описание симптомов предвестников приступа бронхиальной астмы, который писал: «...В сей форме одышке иногда предшествуют за несколько времени до появления пароксизмов периодические боли в задней части головы, в затылке вдоль по шее, бессонница, психически неприятное самочувствие...»
В 1863 г. А. Родосский определял бронхиальную астму как заболевание, непосредственно связанное с расстройством функции центральной и периферической нервной системы. Он писал: «Судорожная одышка есть невроз, т. е. последствие, вытекшее из чрезмерного возбуждения нервов, назначенных для дыхания, но определенного ему места в какой-нибудь исключительной части их назначить пока весьма трудно».
Приступ бронхиальной астмы А. Родосский описывал как спазм гладкой мускулатуры бронхов, который, по его мнению, мог наступить в результате какого-нибудь внешнего раздражения или вследствие заболевания нервной системы: 1) «...или от патологического состояния нервов, блуждающих в периферии, т. е. в самом легком, материального или такого, которого мы открыть не можем; или 2) оно может происходить по закону эксцентрическому, вследствие раздражения блуждающего нерва на его протяжении и в самом мозгу; или 3) оно может быть вызвано путем рефлекса, вследствие раздражения отдаленных сплетений сочувственного нерва или чувствительных нитей бродячего нерва...».
С. П. Боткин не сомневался в том, что бронхиальная астма представляет невроз центральных нервных аппаратов органов дыхания и что в основе патогенеза приступа бронхиальной астмы лежит рефлекторный механизм. На одной из своих лекций, как известно, С. П. Боткин вызвал приступ бронхиальной астмы, обрызгивая кожу туловища больного холодной водой.
B. А. Манассеин (1876) придавал большое значение психогенному фактору в возникновении у больных приступов бронхиальной астмы. Он приводит пример, когда у больного бронхиальной астмой прекратился приступ в тот момент, когда упала на пол в судорогах подошедшая к нему для оказания помощи медицинская сестра. У другого больного бронхиальной астмой приступ прекратился во время пожара и т. д.
Н. Ф. Голубов (1898) называл бронхиальную астму «капризным неврозом». Он обратил внимание на то, что сущность заболевания бронхиальной астмой заключается в ненормальном, патологическом состоянии нервных центров, причем, как он полагал, такое состояние центров может до определенного времени ничем не проявляться, пока не подействует какая-либо причина или непосредственно на центр, или рефлекторно. Источником рефлекса может быть любой орган, патологическое влияние, вызывающее приступ бронхиальной астмы, может исходить также и из коры головного мозга. Приступ удушья, по Н. Ф. Голубову, — это вазомоторный и секреторный невроз.
Взаимосвязь бронхиальной астмы и нервной системы особенно четко выявится данными, характеризующими функциональное состояние центральной нервной системы у больных бронхиальной астмой.
C. Г. Филиппович (1924) писал об астеническом состоянии нервной системы у больных бронхиальной астмой. С. И. Телятников (1925) отмечал у больных вялость, апатичность, неуверенность в себе. В. М. Белоус (1925) всех больных бронхиальной астмой считал одновременно и страдающими заболеванием нервной системы.
Н. К. Боголепов (1934), обследовав 42 больных бронхиальной астмой, подразделил их на две основные группы. В первую были включены 11 человек, имевших конституционную нервность с шизоидными и психастеническими чертами характера.
Н. К. Боголепов характеризует их так: «Замкнутые, скромные, упрямые, недоверчивые, подозрительные к людям, мнительные, нерешительные, впечатлительные, тревожные, склонные к длительным фиксациям своих переживаний». Остальных автор отнес к группе с реактивно-лабильной конституцией. Эти больные психически неустойчивы, впечатлительны, эмоциональны, внушаемы.
В обеих группах Н. К. Боголепов отмечает эмоциональную неустойчивость. Больные диспропорционально реагируют не только на внешние обстоятельства, но тяжело реагируют на свою болезнь. Больные тоскуют, они печальны, подавлены, у них появляются мрачные мысли. У них появляется страх перед приступом, и они постоянно находятся во власти аффекта. Мысли о приступе не оставляют их и содействуют усилению болезненного синдрома, прокладывают пути к дальнейшему углублению невроза. Астенические реакции, невроз страха, невроз ожидания способствуют фиксации астматического состояния. Истерическая установка больного, самовнушаемость, актуальный комплекс фиксации времени и сигнального раздражения при наличии диспозиции определенной готовности содействуют возникновению отдельного астматического приступа.
М. Я. Серейский (1937) так описывает психические особенности больных бронхиальной астмой: «Это люди обычно полноценные, очень впечатлительные, но вместе с тем редко дающие аффективные вспышки, в большинстве люди волевые, которые активно борются со своей болезнью, рано выписываются из лечебных учреждений, стремятся поскорее вернуться на работу. В части случаев наблюдаются психастенические черты характера, неуверенность, страхи, связанные с тем, что больной не уверен в прочности своего выздоровления, что приступ приходит неожиданно, угрожает как бы из-за угла: отсюда и черты ипохондричности. Состояние страха, потенцируясь, может вызвать приступ...»
Беркарт (Berkart, 1889) рассматривает бронхиальную астму как невроз, приступы же бронхиальной астмы — как проявление невроза, возникающего довольно часто под влиянием страха или беспокойства. По его представлениям, страх и беспокойство у здоровых людей не вызывают приступов удушья, для этого следует иметь соответствующую подготовку в организме, аналогичную той, которая имеется у больных бронхиальной астмой.
Херст (1927), Геб (1932), Брей (1937), Моос (1928) наблюдали, что раздражение психогенного характера вызывает приступ бронхиальной астмы у аллергиков-астматиков, у которых аллергия может быть доказана рядом специальных реакций о сывороткой крови.
Знакомство с соответствующей доступной нам литературой показало, что сведения о психических особенностях лиц, страдающих бронхиальной астмой, неточны, разноречивы, часто весьма эклектичны, мало научно обоснованы. Это послужило основанием для накопления собственных данных по этому вопросу.
Исследование больных бронхиальной астмой мы проводили с учетом их конституционально-наследственного фактора и профессионально-бытовых условий ко времени поступления на лечение. При разговоре с больным мы старались выяснить и учесть жизненные конфликты, с которыми пришлось столкнуться больным, и характер реакций, которые выявлялись под влиянием неблагоприятных внешних воздействий.
Мы обращали внимание на следующие черты характера: впечатлительность (она была повышенной у 75% из них), внимание и память (настоящего и прошлого), умственное развитие, работоспособность и проч.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20