Таким образом, полученные при капилляроскопии у больных бронхиальной астмой данные были разноречивыми. Это и понятно, так как полученные результаты наблюдений не были сопоставлены с клиникой заболевания.
В нашей клинике 3. В. Иванова (1959) обследовала 50 больных бронхиальной астмой в возрасте от 19 до 65 лет с длительностью заболевания от 1 года до 34 лет. При исследовании функционального состояния капилляров учитывалось следующее: характер фона поля зрения, его прозрачность, перикапиллярная отечность, количество капилляров в 1 линейном миллиметре, форма капилляров, их длина, ширина просвета петли, извилистость, характер и особенности кровотока и состояние подсосочкового венозного сплетения.
Для проведения наблюдений был применен капилляроскоп системы М-70-А. Исследование проводилось в специальном кабинете при температуре воздуха от 18 до 19° С, в спокойной обстановке, в утренние часы, натощак. Обследование впервые проводилось до лечения непосредственно после поступления больного в клинику и во время лечения. Больных обследовали от 2 до 5 раз.
По тяжести течения заболевания все больные были разделены на три группы. В первую группу, с легким течением заболевания, вошло 39 больных. Бронхиальная астма протекала у них с редкими обострениями, ремиссия длилась по нескольку месяцев. Во время ремиссии больные были практически здоровыми людьми. Возникавшие приступы бронхиальной астмы купировались после приема эфедрина (0,05) или таблетки теофедрина.
Вторую группу составили 24 больных бронхиальной астмой.
Третью группу составили 27 больных с тяжелым течением бронхиальной астмы. Приступы у них возникали по нескольку раз в день, больные подолгу находились в тяжелом астматическом состоянии. Десять больных болели хронической пневмонией, 5 больных — бронхоэктатической болезнью, развившейся на фоне хронической пневмонии, у 10 больных был хронический бронхит. Дыхательная недостаточность II степени была у 18 и III степени — у 9 больных. Артериальное давление было снижено как за счет максимального, так и за счет минимального давления. У всех больных этой группы имели место функциональные расстройства центральной нервной системы.
В фазе ремиссии было обследовано 10 больных первой группы и 6 больных второй группы. У больных третьей группы ремиссии не было.
При исследовании 16 больных во время ремиссии без явлений дыхательной недостаточности отклонений от средней нормы получено не было. У больных во время ремиссии с явлениями дыхательной недостаточности наблюдалось некоторое расширение венозного колена и увеличение числа капилляров в одном линейном мм от 10 до 12 (рис. 13).
Рис. 13. Нормальная картина функционального состояния капиллярного кровообращения у больного бронхиальной астмой I группы больных — вне приступа удушья.
В фазе обострения заболевания были обследованы остальные 74 больных бронхиальной астмой. Обострение у этой группы больных было связано с наличием хронической инфекции в органах дыхания.
В связи с тем значением, которое мы придали активности инфекции в патогенезе заболевания бронхиальной астмой, больные были подразделены на две подгруппы: подгруппу больных, у которых в период наблюдения отсутствовали клинические признаки активного воспалительного процесса в органах дыхания, и подгруппу больных с активной инфекцией в дыхательной системе.
Первую подгруппу составили 47 больных (24 больных первой группы, 12—второй и 11— третьей), у которых при клиническом обследовании не найдено признаков активного воспалительного процесса в органах дыхания. 41 больной этой подгруппы за 1 —1,5 месяца до этого перенесли острую или обострение хронической инфекции органов дыхания и лечились антибактериальными препаратами.
У 29 больных этой подгруппы при капилляроскопии фон поля зрения был розовый, у 4 больных — ярко-розовый с нормальной прозрачностью. Извитые, беспорядочно расположенные капилляры были у 8 больных, прямые или в виде восьмерки — у остальных 16 больных. У 28 больных капиллярная сеть была густой (до 10—14 капилляров в 1 линейном мм), у остальных 19 больных — нормальной; соотношение капиллярных колен у 16 больных было нормальным, у 2 больных было в норме и венозное колено. У большинства больных капилляры были нормальной длины, лишь у 9 больных среди нормальных капилляров встречались удлиненные до 0,6—0,65 мм. Отмечено незначительное изменение кровотока: у 6 больных он был спастический, прерывистый, у 18 больных — сплошной. Подсосочковое венозное сплетение было не выражено.
При дальнейшем изучении и сопоставлении данных, полученных у больных без симптомов дыхательной недостаточности и с наличием ее, была густая капиллярная сеть с расширенным венозным или переходным коленом, иногда с удлиненными капиллярами.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22