Нормальное или пониженное артериальное давление у больных бронхиальной астмой наблюдали В. Н. Луканин (1934), М. М. Орлов (1935). Вите (Witts, 1937) исследовал кровяное давление у 440 больных бронхиальной астмой и у большинства из них нашел нормальные показатели. Ниже 100 мм рт. ст. давление было у 17% больных и выше 140 мм рт. ст. — у 13,6% больных бронхиальной астмой.
Александер, Лютен, Коунтц (1958) у 50 больных бронхиальной астмой при среднем возрасте 39 лет нашли кровяное давление в пределах 118 — 74 мм рт. ст.
С. Р. Татевосов (1941) установил, что артериальное давление у больных бронхиальной астмой в преобладающем большинстве случаев колеблется от 110 до 115 мм рт. ст., а минимальное достигает 40—50 мм рт. ст.
При обследовании 161 больного бронхиальной астмой Б. Б. Коган (1941) установил высоту артериального давления менее 100 мм —у 30,44% больных, от 100 до 119 мм — у 43,48%, от 120 до 139 мм — у 19,25% и выше 140 мм рт. ст. —у 6,83% больных. Минимальное артериальное давление у 79,72% больных бронхиальной астмой было ниже 85 мм рт. ст., у 26,28% — выше 85 мм рт. ст.
Во время приступов бронхиальной астмы также проводились наблюдения за артериальным давлением. М. Я. Арьев (1926) о результатах этих наблюдений высказывается так: «Относительно колебания кровяного давления во время припадка и в связи с ним высказаться пока еще трудно. Иногда кровяное давление повышено, иногда остается на том же уровне».
Диаграмму артериального давления во время приступа бронхиальной астмы изучали Тинель и Жакелин (Tinel, Jacquelin, 1931). Максимальное артериальное давление снижалось на 20— 30 мм рт. ст., минимальное — поднималось до нормы. Соответственно амплитуда колебаний давления сокращалась.
Данные, полученные в результате наших собственных наблюдений, совпадают с наблюдениями тех исследователей, которые отмечали вне приступов бронхиальной астмы нормальные и субнормальные цифры артериального давления. Высота максимального артериального давления ниже 100 мм рт. ст. имела место у 17,0% больных, от 101 до 120 —у 74,8%, от 121 до 140— у 7,0% и от 141 и выше — у 1,2% наблюдавшихся нами больных бронхиальной астмой. Нормальные цифры артериального давления найдены почти у 75% больных, у 7% — субнормальные, у 7%—несколько повышенные, но могущие уложиться в норму, и всего лишь у 1,2%—повышенные. У больных бронхиальной астмой последней группы, кроме основного заболевания, была сопутствующая ей гипертоническая болезнь I стадии, обусловившая повышение давления.
У наблюдавшихся нами больных минимальное давление ниже 60 мм. рт. ст. отмечено у 24,4% больных, от 61 до 70 мм — у 52,2%, от 71 до 80 мм — у 20,0%, от 81 мм рт. ст. и выше — у 3,4% больных. Почти у 75% больных минимальное давление было нормальным, примерно у 25% оно было ниже нормы, и только у 0,75% минимальное артериальное давление превышало верхнюю границу нормы.
Мы считаем несколько уменьшенной, по сравнению с нормальной, наблюдавшуюся нами величину пульсового давления. Среднее пульсовое давление у больных бронхиальной астмой, с максимальным давлением от 100 до 120 мм рт. ст., было равно в среднем 40 мм рт. ст. с колебаниями от 25 до 60 мм. У больных с максимальным давлением ниже 100 мм рт. ст. среднее пульсовое давление было равно 33,5 мм, с колебаниями от 20 до 45 мм рт. ст.
Если больных, находившихся под нашим наблюдением, сгруппировать, как это мы делали ранее, по возрастному признаку и давности заболевания, то в первой группе количество больных с нормальными цифрами артериального давления (максимальное давление 100—120 мм, минимальное — 60— 80 мм рт. ст.) составляет 72%, остальные больные (28%) характеризовались субнормальными показателями максимального артериального давления — ниже 100 мм рт. ст. У больных второй группы нормальное артериальное давление имело место у 62,0%; субнормальные цифры (ниже 100 мм рт. ст.) — у 32%1, и давление выше 121 мм рт. ст. — у 6,0% больных.
Во время приступов бронхиальной астмы и длительного астматического состояния мы, как правило, наблюдали у больных снижение максимального артериального давления на 10—40 мм рт. ст., в среднем — на 22 мм рт. ст., с одновременным нарастанием минимального давления на величину от 5 до 20 мм, в среднем на 14 мм рт. ст. Пульсовое давление уменьшилось от 10 до 35 мм рт. ст., в среднем — до 18 мм рт. ст.
По нашему представлению, изменения артериального давления во время приступа обусловлены следующими моментами: 1) спазмом бронхов и сосудов легких, создающим препятствие на пути движения крови из правого сердца в легкое, 2) повышением внутригрудного давления, обусловливающим плохое отсасывание крови из периферической венозной системы и 3) наличием длительно существующих инфекционных процессов в легких.
Данные, характеризующие венозное давление у больных бронхиальной астмой, в литературе встречаются довольно редко.
На основании своих исследований В. А. Вальдман (1947) установил, что у больных эмфиземой легких и больных бронхиальной астмой венозное давление заметно не изменяется. С. Я. Кофман (1939), исследуя венозное давление у больных бронхиальной астмой и эмфиземой легких, пришел к заключению, что в большинстве случаев можно отметить незначительные колебания венозного давления или даже полное отсутствие их. Максимальная цифра только у одного больного достигала 60 мм вод. ст., в среднем давление было равно 16,2 мм вод. ст.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22