Большой интерес представляет анализ выявившейся зависимости особенностей ответных рефлекторных реакций капилляров от характера применявшихся термических раздражителей. У больных второй и третьей групп с активной инфекцией в органах дыхания рефлекторные реакции капилляров на холодовый раздражитель оказались более глубоко нарушенными по сравнению с реакциями на тепловой раздражитель. Прессорная реакция у 26 больных сменилась депрессорной, у 12 больных она была с удлиненным латентным периодом, у 6 отсутствовала, у остальных больных была нормальной или ускоренной, но адекватной.
Депрессорные реакции капилляров у наших больных бронхиальной астмой оказались усиленными, они у всех 36 больных характеризовались коротким латентным периодом и продолжительностью — удлинялись до 2—10 мин. Усиление депрессорных реакций, как и извращение прессорных, наблюдалось у больных второй и третьей групп с активной инфекцией в органах дыхания.
В результате наблюдений, проведенных 3. В. Ивановой, можно сделать вывод о том, что у больных бронхиальной астмой в период обострения заболевания имеется нарушение регуляции капиллярного кровотока со стороны центральной нервной системы, в основном ее вегетативного отдела. Нарушение рефлекторных реакций капилляров на безусловные термические раздражители свидетельствует о том, что в вегетативном отделе центральной нервной системы, а именно в ее вазомоторном аппарате, у больных с тяжелым и средней тяжести течением заболевания наблюдается значительное ослабление процесса возбуждения и преобладание процесса торможения. У этой группы больных с активной инфекцией в органах дыхания отчетливо выявилось преобладание тормозного процесса в вазомоторном аппарате. Аналогичные изменения реакции были получены у больных всех групп во время приступа бронхиальной астмы.
Таким образом, у больных бронхиальной астмой значительно нарушенными оказались прессорные реакции с одновременным усилением депрессорных, имелось нарушение корреляций между парасимпатическим и симпатическим отделами вазомоторного аппарата с преимущественным расстройством последнего в сторону снижения его тонуса.
Более выраженные нарушения симпатического отдела наблюдались у больных второй и третьей группы с тяжелым и средней тяжести течением бронхиальной астмы, а также у всех больных с активной инфекцией в органах дыхания.
Дальнейшие исследования сотрудников нашей клиники были направлены на изучение регуляции сосудистого тонуса и изучение условных и безусловных сосудистых рефлексов.
Кожно-сосудистые реакции в нашей клинике изучали М. П. Березина, В. К. Васильева, М. В. Еременко, Т. С. Лавринович, Е. М. Сосунцова, Л. Ф. Неволина и другие. Кожно-сосудистые реакции определялись путем измерения кожной температуры термоэлектрическим методом. Рефлекторные реакции изучали при действии термических раздражителей различной силы на отдаленных от места приложения раздражителя участках кожи.
В качестве термического раздражителя М. П. Березиной и В. К- Васильевой (1953) был применен стеклянный сосуд с водой, снабженный термометром, который на 40 сек прикладывался к ладонной поверхности кисти руки. В качестве слабого теплового раздражителя применялась теплая вода температуры 38—40° С, сильного теплового раздражителя — вода температуры 47—50 °С. Слабым Холодовым раздражителем служила вода температуры 20—22° С и сильным Холодовым — вода температуры от 0 до +10° С. Раздражители применялись с интервалом в 6—12 мин, лишь после того как показатели кожной температуры достигали исходной устойчивой величины.
У здорового человека, в нормальных условиях, слабые термические раздражители вызывают небольшие кожно-температурные сдвиги, сильные раздражители — более интенсивную реакцию (рис. 17).
Рис. 17. Кожно-температурные реакции на термические раздражители различной силы у здорового человека.
слева — реакция на тепловые раздражители; справа — реакция на холодовые раздражители
У больных бронхиальной астмой в период астматического состояния, вне зависимости от тяжести течения заболевания, М. П. Березиной и В. К- Васильевой были обнаружены измененные и извращенные реакции. Однако характер и степень изменений не были однозначны, реакции менялись при изменении функционального состояния больного в связи с обострением заболевания или улучшением состояния больного. Авторы обнаружили два типа изменений реакций: 1) холодовые раздражители вызывали не сужение, а расширение сосудов, вследствие чего выявлялось преобладание реакций сосудорасширения и
2) слабые раздражители вызывали более сильный эффект, нежели сильные, т. е. реакции носили парадоксальный характер.
У больных бронхиальной астмой с легким течением и у части больных со средней тяжестью заболевания после прекращения астматического состояния сосудистые рефлекторные реакции нормализовались и вновь изменялись при рецидивах.
У больных с легким течением заболевания изменения сосудистых реакций часто отмечались лишь в отношении сильных раздражителей; для слабых раздражителей сохранялась адекватность реакций (рис. 18).
Рис. 18. Кожно-температурные реакции на термические раздражители различной силы у больных бронхиальной астмой.
Больная Я.. 40 лет; бронхиальной астмой больна 2 года; астматическое состояние.
1 — реакция на тепловые раздражители; 2 — реакция на холодовые раздражители.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22