Итак, у больных бронхиальной астмой первой подгруппы, без активной инфекции в органах дыхания, найдено расширение капилляров с нарушением кровотока в виде его замедления. Однако степень выраженности этих изменений была различна и находилась в зависимости от тяжести течения заболевания. Так, у больных третьей группы наряду с расширением капилляров отмечена повышенная их проницаемость.
Вторая подгруппа включала 27 больных бронхиальной астмой с явлениями активной инфекции в органах дыхания.
При капилляроскопии у большинства больных первой и второй групп можно было наблюдать изменение фона поля зрения: он был мутноватым. У больных третьей группы фон поля зрения был красный, с цианотичным оттенком. Отсутствие повышенной проницаемости у ряда больных данной группы можно связать со значительным выходом белка за пределы капилляра в результате частых обострений хронической инфекции в органах дыхания, что может, по мнению Б. М. Могильницкого (1949), А. К. Каримджанова (1956), М. Б. Пшенициной (1950), способствовать уплотнению основного межклеточного вещества.
Капилляры чаще были прямые, но наблюдались и извитые с аневризматическим выпячиванием. Капиллярная сеть у всех больных была густая — от 11 до 17 капилляров в 1 линейном мм, но неотчетливая, расплывчатая. Капилляры длинные — от 0,6 до 0,8 мм. У всех больных было расширено венозное и переходное колено, а у некоторых больных третьей группы наблюдалось расширение верхней трети артериального. Венозное колено было извито. Кровоток сплошной или прерывистый был у больных первой группы, комковатый, иногда со стазами у больных второй и третьей групп. Подсосочковое венозное сплетение выражено у всех больных. У большинства больных были отчетливо видны анастомозы между капиллярами (рис. 14 и 15).
Рис. 14. Состояние капиллярного кровообращения у больной С. бронхиальной астмой II группы больных.
Рис. 15. Состояние капиллярного кровообращения у больной бронхиальной астмой X. из III группы больных.
Таким образом, во время обострения инфекции в органах дыхания у больных бронхиальной астмой нарушение функционального состояния капиллярного кровообращения становится резче выраженным, снижается тонус капилляров, становится выраженным повышение проницаемости, особенно на высоте разгара инфекции. Указанные выше изменения можно отметить как среди больных первой группы, так и среди больных второй и третьей групп, у которых эти изменения особенно резко выражены.
Большой теоретический и практический интерес представляет изучение изменений капиллярного кровообращения у больных бронхиальной астмой во время приступа. Исследование капиллярного кровообращения было проведено у больных всех трех групп.
Для того, чтобы получить более достоверную картину, больные исследовались в тот период, когда у них не было острой или обострения хронической инфекции в органах дыхания. При проведении исследования оказалось, что изменения капиллярного кровообращения, возникающие во время приступа бронхиальной астмы, резче выражены по сравнению с тем, что наблюдалось в период болезни, сопровождающийся активной инфекцией дыхательных путей или легких.
У 12 больных первой группы во время приступа при капилляроскопии обнаружено следующее: мутный фон поля зрения, количество капилляров в 1 линейном мм увеличено с 5—10 до 12—14, капилляры длинные — до 0,6—0,7 мм. У всех больных расширено венозное и переходное колено. У всех 12 больных сплошной кровоток сменился комковатым, медленным.
У 8 больных второй группы появился мутно-красный фон поля зрения, значительно увеличилось число капилляров в 1 линейном мм, они также были расширены. Кровоток был медленный, комковатый, с периодическими стазами. Отчетливо выделялось подсосочковое венозное сплетение.
У больных третьей группы изменения во время приступов были такими же, как в период инфекции; они приведены нами выше (рис. 16).
Рис. 16. Состояние капиллярного кровообращения у больной бронхиальной астмой К. во время обострения заболевания, связанного с обострением хронической пневмонии.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22