Изменение функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Г. И. Коган (1937), Д. Н. Виленский (1952), К. М. Карро (1954) и другие отметили у больных с повышенным тонусом симпатической нервной системы снижение ломкости капиллярной стенки. Напротив, у больных с ослаблением тонуса симпатической иннервации наблюдалась повышенная ломкость капилляров (А. И. Нестеров, 1932; Л. Й. Фишер и С. В. Кунявская, 1951).

Защитная функция соединительной ткани, как и все остальные ее функции, подчинена регулирующему и координирующему влиянию центральной нервной системы, которое осуществляется посредством ее вегетативного отдела. Об участии вегетативной нервной системы в изменении функционального состояния соединительной ткани свидетельствуют наблюдения Г. Г. Голоден и Н. В. Пучкова (1948) и других.

У больных с преобладанием в центральной нервной системе процессов возбуждения с повышением тонуса симпатической иннервации нарушения функционального состояния соединительной ткани не наблюдалось, тогда как ее угнетение было отмечено у больных с ослаблением тонуса симпатической иннервации (Л. И. Фишер и С. В. Кунявская, 1951; К. В. Темирова, 1952).

На основании изложенного можно сделать вывод, что наблюдавшееся нами повышение ломкости капилляров и угнетение функционального состояния соединительной ткани у больных бронхиальной астмой связано с нарушением функционального состояния вегетативного отдела нервной системы, а именно— с ослаблением тонуса симпатической иннервации. Значительно выраженные нарушения ломкости капиллярной стенки и функционального состояния соединительной ткани наблюдаются у больных с активной инфекцией в органах дыхания. Последнее, вероятно, связано с тем, что инфекция, вызывая изменение функционального состояния нервной системы, оказывает и непосредственное влияние на капилляры.

Далее в нашей клинике 3. В. Иванова (1959) изучила у больных бронхиальной астмой характер течения рефлекторных реакций капилляров на термические раздражители.

Исследование рефлекторных реакций капилляров проводилось методом капилляроскопии. В качестве холодового раздражителя применялся сосуд с водой с температурой +8-И0°С.

Тепловым раздражителем служил тот же сосуд с водой с температурой +48+50°С. Сосуд с водой больной держал в руке, в то время как на другой руке проводилось исследование. Перерыв между исследованиями обычно занимал 6—10 мин, достаточные для возвращения капилляров в исходное состояние.

Всего обследовано 90 больных бронхиальной астмой в возрасте от 19 до 65 лет. Все больные по тяжести течения заболевания были, как и в предыдущих исследованиях, подразделены на три группы. К первой группе было отнесено 39 больных, во вторую — вошло 24 и в третью группу, с тяжелым течением заболевания, — 27 больных.

В период разгара инфекции под наблюдением было 2 больных из первой группы, 2 — из второй и 4 — из третьей группы. Больных с остаточными явлениями инфекции было: 3 — из первой группы, 4 — из второй, и 12 больных — из третьей группы.

У 67 больных был невроз, чаще типа неврастении; в это число вошло 25 больных из первой группы, 17 — из второй и 26 — из третьей группы.

На основании исследования рефлекторных реакций капиллярного кровообращения 3. В. Иванова выделила 6 вариантов течения их. Среди них: 1) адекватные нормальные реакции; 2) адекватные, но быстрые, укороченные реакции, быстро наступавшие (через 5—15 сек) и имевшие короткую продолжительность (22—48 сек); 3) замедленные, укороченные или нормальные, но по-прежнему адекватные реакции, наблюдавшиеся обычно при применении холодового раздражителя; они отличались длительным (до 2—6 мин) латентным периодом и короткой или нормальной продолжительностью самой реакции (13— 60 сек); 4) адекватные, но инертные реакции, которые вызывались только тепловым раздражителем; к ним относились реакции с коротким или нормальным (до 15—5 сек) латентным периодом и длительностью самой реакции до 2—10 мин; 5) парадоксальные, извращенные реакции, наступавшие в ответ на холодовый раздражитель; при этом на холод капилляры реагировали расширением с увеличением их числа в 1 линейном мм и 6) тормозные реакции, когда вообще отсутствовала реакция капилляров на термический раздражитель.

Во время ремиссии у 14 больных первой группы были получены адекватные нормальные реакции на термические раздражители. У 2 больных этой группы адекватные реакции носили характер быстрых и укороченных.

У больных бронхиальной астмой е активной инфекцией в органах дыхания рефлекторные реакции капилляров оказались резко измененными.

Из больных первой группы, несмотря на легкое течение заболевания, лишь у одного удалось получить адекватные, нормальные рефлекторные реакции на холод и на тепло. У остальных больных этой группы реакции были быстрые, укороченные, но чаще инертные, парадоксальные или замедленные.

У больных второй и третьей групп в период разгара инфекции нормальных реакций на тепло или холод не наблюдалось. В период затихания инфекции нормальные реакции имели место у 5 больных на тепло и у 1 больного на холод.

У всех больных третьей группы, у которых были приступы бронхиальной астмы, а также у больных первой и второй групп во время приступа, рефлекторные реакции капилляров по своему характеру были инертными, парадоксальными, замедленными или носили характер тормозных реакций.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22