Александр, Лютен и Коунц (1927) обследовали 39 больных бронхиальной астмой. У 31 больного венозное давление колебалось в пределах от 60 до 150 мм вод. ст., что авторы считали повышенным, исходя из средней нормы венозного давления, равного 50—55 мм вод. ст. Коунц и Александр, (Kountz, Alexander, 1928, 1934), обследовав венозное давление у 66 больных бронхиальной астмой, у большинства из них нашли его повышенным.
В нашей клинике венозное давление измерялось А. П. Смирновой (1952). У 15 больных бронхиальной астмой в ранний период заболевания во время ремиссии не было отклонений от величин, принятых за норму. Показатели колебались в пределах 95—110 мм вод. ст. У 28 больных бронхиальной астмой с наличием осложнения в виде хронического гнойного заболевания легких были отмечены несколько пониженные показатели — 78—80—85 мм вод. ст. У этой группы больных, ка к правило, было понижено также и артериальное давление. Снижение показателей венозного давления у этой группы больных, надо полагать, обусловлено токсикоинфекционным влиянием осложнений на сосудодвигательный центр. У 2 больных бронхиальной астмой с осложнением в виде диффузного пневмосклероза величины венозного давления были отчетливо повышены — они составили 160—185 мм вод. ст.
При измерении венозного давления у 3 больных во время приступа бронхиальной астмы величины его колебались от 165 до 190 мм вод. ст.
Итак, по данным нашей клиники, венозное давление у больных бронхиальной астмой в период ремиссии остается в пределах средних показателей нормы. Во время приступа бронхиальной астмы показатели венозного давления повышаются, особенно это отмечено у больных, у которых течение бронхиальной астмы осложнилось везикулярной эмфиземой легких.
При рентгеноскопии сердца и больших сосудов у больных бронхиальной астмой, в особенности во время приступов, в части случаев отмечены изменения границ сердца.
Дитлен (Dietlen, 1923) во время приступа бронхиальной астмы наблюдал изменение границ сердца в зависимости от дыхательных фаз: во время вдоха сердце в размерах увеличивалось, а при выдохе уменьшалось. У здоровых людей имеют место обратные соотношения.
При рентгеноскопии и на ортодиаграммах сердца Гетцель и Кинбок (Gotzl, Kienbock, 1908) обнаружили, что размеры сердца во время приступа бронхиальной астмы уменьшены. Уменьшение размеров сердца они объяснили повышенным внутригрудным давлением и уменьшением притока крови к сердцу во время приступа бронхиальной астмы.
При рентгеноскопии 160 больных бронхиальной астмой Б. Б. Коган (1949) у 15 больных обнаружил «малое висячее сердце», у 6 больных — увеличение сердца влево; увеличение сердца вправо наблюдалось только у 3 больных. Автор отмечает трудность рентгенологического определения правой границы сердца.
У 60 больных бронхиальной астмой Александр, Лютен и Коунц (1927) сняли ортодиаграмму сердца и установили, по их мнению, более точные размеры. Они отметили разное стояние диафрагмы у больных бронхиальной астмой. Диафрагма как бы тянет перикардиальную сумку вместе с сердцем вниз и тем самым изменяет диаметр сердца.
Мэнджес (1927) суммировал данные рентгеноскопии 354 больных бронхиальной астмой, разделив их на группы по возрастному признаку, и нашел расширение сердца: в группе больных в возрасте от 11 до 20 лет — у 2 из 35 человек, в возрасте от 41 года до 50 лет — у 2 из 169, в возрасте от 50 лет и выше — у 11 из 44 человек.
Среди наблюдавшихся нами больных вне приступов бронхиальной астмы сердце, как правило, при рентгенологическом исследовании не было увеличено в размерах. Расширение границ сердца, притом чаще за счет правого желудочка, обнаружено всего лишь у 7,6% больных. В одинаковом проценте случаев увеличение границ сердца наблюдалось у больных первой и второй групп. Малое, медиально расположенное сердце наблюдалось у 8% больных. Увеличение легочной дуги в I косом положении наблюдалось у 5% больных.
Во время приступа бронхиальной астмы или длительного астматического состояния мы наблюдали смещение границ сердца у 20% больных. У некоторых больных наблюдалось малое сердце — явление, находящееся в прямой зависимости от низко стоящей диафрагмы. Увеличение контура легочной дуги во время приступа отмечено почти у всех больных. Во всех случаях наблюдалась учащенная поверхностная пульсация.
Согласно собственным наблюдениям, во время приступа бронхиальной астмы отчетливо выступают изменения границ сердца и легочной дуги, и, как правило, отмечается поверхностная учащенная пульсация сердца. Эти явления мы связываем с изменениями в легких и в функции диафрагмы. Они более всего выражены у больных с инфекционным очагом в органах дыхания.
Изучение показателей электрокардиограммы у больных бронхиальной астмой началось сравнительно недавно.
Электрокардиограмму с правильным сердечным ритмом, с нормальными соотношениями частей желудочковых комплексов или с некоторым преобладанием правого сердца наблюдал у больных бронхиальной астмой В. Н. Луканин (1934).
Измененную электрокардиограмму у больных бронхиальной астмой нашел С. Я. Татевосов (1941), выделивший две группы: группу больных, имеющих возрастные изменения, и группу не имеющих таких изменений, но страдающих бронхиальной астмой от 10 лет и выше. Электрокардиограммы больных бронхиальной астмой последней группы вне приступов отличались выраженным малым вольтажом зубцов, удлинением интервалов PQ и ST. В других случаях изменения электрокардиограммы сводились в основном почти к равномерному уменьшению зубцов без их деформации. На электрокардиограммах, снятых перед приступом бронхиальной астмы или после него, имело место уменьшение зубцов во всех отведениях и укорочение интервалов. С. Я. Татевосов утверждает, что у больных бронхиальной астмой поражения сердца не всегда бывают отчетливо выражены и не всегда могут быть отчетливо выявлены на электрокардиограмме.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22