У больных со средней тяжестью течения заболевания реакции чаще были неадекватны; преобладание реакций сосудорасширения выявлялось с большим постоянством в периоды обострения болезни (рис. 19).
Рис. 19. Кожно-температурные реакции на термические раздражители у больных бронхиальной астмой.
а — больной О., 28 лет, бронхиальной астмой болеет 6 лет; б — больной Ф., 62 лет, бронхиальной астмой болен 14 лет, астматическое состояние. Обозначения те же, что и на рис. 18.
У больных с тяжелым течением заболевания, наличием осложнений, реакции были однообразны: сосудистая реакция на любой раздражитель проявлялась в виде расширения кожных сосудов. Эта реакция сохранялась у больных и в периоды ремиссии.
В нашей клинике Л. Ф. Неволина (1959), применяя другую методику (аппарат Н. Н. Мущука) изучила терморегуляцию у 54 больных бронхиальной астмой. Все больные по тяжести течения заболевания были распределены на три группы. Раздражителем служила вода, нагретая до 45°, в которую в течение 20 мин погружалась левая кисть больного. На тыльной поверхности правой кисти, у основания III и IV пальцев, измерялась кожная температура с интервалом в 2 мин. Температура лаборатории, где производились наблюдения, была постоянной, в пределах 20°.
Ряд исследователей (О. Л. Боброва, 1949; М. И. Сандомирский, 1951; 3. В. Беляева, 1952; Н. В. Рахманова, 1953, и др.) ранее применяли данную методику, что дало возможность полнее оценить полученные в нашей клинике данные.
Л. Ф. Неволина наблюдала пять вариантов течения терморегуляционных рефлексов: нормальный, инертный, тормозной, укороченный и парадоксальный (рис. 20).
Рис. 20. Типы терморегуляционных рефлексов, наблюдаемые у больных бронхиальной астмой.
1 — нормальный; 2 — инертный; 3 — тормозной; 4 — укороченный; 5 — парадоксальный.
Во время ремиссии у больных с легким течением заболевания терморегуляционный рефлекс был нормального типа, т. е. такой же, как и у здоровых лиц. У этих больных приступы бронхиальной астмы отсутствовали.
У больных с легким и средней тяжести течением заболевания при появлении легкого астматического состояния наблюдался укороченный тип терморегуляционного рефлекса. У этих больных можно было отметить явления повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости, плаксивости и др.
У больных третьей группы, с тяжелым течением заболевания, терморегуляционные рефлексы были в основном инертного тормозного и реже — парадоксального типов. Такие же типы терморегуляционных рефлексов наблюдались у больных первой и второй групп во время астматического состояния и приступов бронхиальной астмы.
С наступлением ремиссии у больных первой группы и у части больных второй группы терморегуляционные рефлексы возвращались к нормальному типу.
Данные Т. В. Поповой-Царевой (1939), М. И. Сандомирского (1951), А. А. Рогова (1951), П. Ф. Бедненко (1958), Т. С. Лавринович (1955) и других исследователей показывают, что течение кожно-сосудистых реакций зависит от функционального состояния центральной нервной системы. При преобладании в центральной нервной системе процессов возбуждения наблюдаются быстро наступающие, ярко выраженные сосудистые реакции и, наоборот, при преобладании тормозного процесса реакции замедлены, слабо выражены, инертны, часто вообще отсутствуют или извращены.
Данные, полученные Л. Ф, Неволиной, в основном согласуются с результатами, полученными ранее М. П. Березиной, П. К. Булатовым, В. К. Васильевой, М. В. Еременко, Т. С. Киселевой и Е. М. Сосунцовой (1956).
В отличие от больных гипертонической болезнью, у которых в нейрогенной и переходной стадиях получены показатели, указывающие на повышение тонуса симпатического отдела центральной нервной системы (О. Л. Боброва, 1949), у больных бронхиальной астмой развивается вегетативная дистония с ослаблением тонуса симпатического отдела центральной нервной системы.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22