Утро в операционной

Почему не удается полная сквозная пересадка?.. Вот и он хотел бы это понять!
Когда он увидел, с некоторым изумлением и с уважением, что его разговоры и переписка с этой чужой киевской аспиранткой привели к реальному и интересному делу, что не всегда бывает со своими аспирантами, которые под боком, он решил предложить ей еще одну тему: полная сквозная пересадка.

Коли она такой упорный человек и такой, очевидно, умелый гистолог-экспериментатор, пусть займется этим. Пусть попытается ухватить хотя бы некоторые причины полной обреченности полного трансплантата.

Она приехала. Он сам пошел с нею в виварий и показал на кроликах свои замысловатые способы полной сквозной пересадки.

Она начала эту работу перед самой войной — начала как экспериментатор. Она заканчивала ее после войны — как экспериментатор и хирург.

Результатом этой работы было появление новой операции — почти полной сквозной пересадки роговицы.

Все ее своеобразие — в первом коротком словечке.
«Почти» — это узкий ободок, в два, в полтора, пусть в один миллиметр шириною, который оставляют от бельма, вырезая круг помутневшей роговицы; а трансплантат, почти полный, огромный, диаметром до десяти миллиметров, пришивается к ободку.

И такой трансплантат, в отличие от полного, может сохраниться и сохранить прозрачность,
Должно быть, потому может, что попадает все-таки в более благоприятное окружение — как-никак родная почва!
Ее значение не какое-то мистическое, а самое что ни на есть практическое: почва — кормит.

Трансплантат (любой) оказывается поначалу в трудном положении. Чтобы освоиться на новом месте и зажить нормальной жизнью, необходимо нормальное, если не усиленное, питание; а где и как, не освоившись, добыть его?
В роговичной ткани, как вы помните, нет сосудов (и с этим связана ее прозрачность), питательные вещества к роговичным клеткам идут особыми хитрыми путями,— и вот, очевидно, из окружающей роговицы, получающей их налаженным путем, питательные вещества доставляются и трансплантату; а нервы окружающей роговицы, очевидно, организуют, регулируют по-соседски питание его клеток — процесс сложный, который в сиротливом лоскуте ткани, лишенном всех прежних связей, регулировать пока некому.

Но в том беда, что ободок, оставляемый при почти полной пересадке, нельзя без больших оговорок именовать роговичной тканью. Его же не потому оставляют, что он сам по себе хорош, что на нем высмотрели участочек прозрачный или полупрозрачный,— о, если так, то шансы на успех операции сразу резко возрастают! Но это редко...

Если роговица так больна, так повреждена, что приходится удалять ее — нельзя целиком — почти целиком, то обычно и эта оставляемая ткань, от которой так много зависит, не так уж много может. Она и сама пострадала настолько, что природные особенности роговичной ткани едва различимы в ней.

От этого-то, может быть, от нищеты почвы, а не только от малости ее площади, происходит глубокое различие пересадок — частичной сквозной и почти полной сквозной. Подумайте: и там оставляют ободок, и тут оставляют, там пошире, тут поуже, разница-то ничтожная — ну, пять, ну, три, два миллиметра...

Дьявольская разница!
Прозрачное приживление почти полного трансплантата, в принципе возможное, далеко не всегда наблюдается в действительности, а прибавка зрения бывает нечасто и небольшая. (Учтите еще и состояние почвы в более широком смысле — качество глаза: коли так пострадала роговица, то, вернее всего, не она одна.)

И все-таки для некоторых больных, например, с резко выпяченными бельмами, когда самая форма роговицы и, следовательно, глаза искажена так, что все прочие виды пересадки бессмысленны, эта операция стала единственной надеждой. Причем восстановление формы глаза, независимо даже от того, удалось ли восстановить зрение,— тоже не пустяк для больного. (Повторю: больных очень волнует косметический результат лечения. Особенно тех, у кого другой глаз зрячий. И особенно мужчин. Я не оговорился.)

Итак, работа, начатая как чисто экспериментальная, вернулась из вивария в главный корпус института, в операционную, вернулась как новое воплощение старой смелой мысли.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40